徒手巧治小儿肠痉挛腹痛

蔡晓刚

小儿肠痉挛腹痛又称肠痉挛、痉挛性肠绞痛，是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。其临床表现为健康的小儿突然发生以脐周为主的阵发性、间歇性，可持续数分钟或数十分钟不等的腹痛，严重者可以出现就地翻滚，经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现；或个别患儿出现反复发作的腹痛，可迁延数日。在腹痛时观察腹部，多见肚子鼓起，但用手触之感觉柔软，没有固定压痛点，也没有包块。腹痛常在排便或排气后自然缓解或消失，腹痛间歇期间又找不到异常的体征是本病的主要特点。该症婴儿至学龄儿童均可发生，以婴儿期最多见。西医目前尚无确切的治疗方法。

小儿肠痉挛腹痛属于中医学的“肠气病”“肠痛”“盘肠气”范畴。由于气候变化、护理不当使小儿脐腹部受风冷寒气侵袭，“寒主收引”，寒邪凝结肠间则气滞，阻止经络不通，气血壅阻不行而突发腹部剧烈绞痛；又因小儿为“稚阳稚阴之体”，“脾常不足”，如乳食不节、暴食过度，壅滞肠中致中焦气机受阻，郁而不通，升降失职，传导失司而发为本病。治宜消食导滞、理气止痛。取穴足三里、承山、神阙。患儿由家长抱好并将所选穴位处充分暴露，术者用拇指指腹（要求一按一放，动作和缓，力度轻柔）分别于患儿足三里、承山穴处按压，每穴5分钟。接着术者将掌心放于患儿神阙穴施加一定的压力，以神阙为中心按顺时针方向按揉100次左右，然后逆时针方向按揉100次左右（要求动作和缓，力度适中，按摩的时候手掌带动脐周围的皮下组织，达到腹部微有热感、无明显不适为宜），按摩范围可以由神阙穴逐渐扩大至整个腹部。

方中足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、扶正祛邪、通经活络、疏风化湿的作用。承山穴为足太阳膀胱经穴，按压之可抑制交感神经兴奋，改善血液循环，缓解肠痉挛。神阙穴位居脐中，为先天元神出入之道，是神气聚集的场所，不仅是脏腑经络气血的生理病理变化的“反应点”，也是接受刺激并调节脏腑、经络功能的“刺激点”。在按压足三里、承山起到调肠消食、理气行滞功效的基础上，再于神阙穴处顺时针及逆时针按摩（即中医所谓的“摩腹揉脐”）善后，三穴位相配，可以不借助任何药物在短时间内为患儿解除疾苦。