警惕：母乳和夜奶也可引起儿童蛀牙

如果家长无法做到每次夜奶之后，都将宝宝牙齿清洁干净，建议在一岁左右就要戒断奶睡和夜奶的习惯。

日常生活中，随处可见蛀牙的小朋友。2005年中国第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5岁儿童乳牙龋病患病率为66%。笔者的诊疗工作中，更是每天接触大量患有蛀牙的宝宝，不少十几个月月龄的宝宝，蛀牙已经十分严重。

而家长们的困惑在于，宝宝没有吃糖啊，儿童蛀牙是什么原因引起的呢？

母乳、夜奶都可能引起蛀牙

目前被广泛接受的龋病致病机制是“四联学说”，即导致蛀牙共需4个条件。

一是细菌因素，变形链球菌是导致龋齿最主要的细菌之一，主要从妈妈的口腔传入婴儿。

二是宿主因素，即牙齿的存在。乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱，抵御龋蚀的能力较恒牙弱，更易蛀牙。

三是饮食因素，儿童的饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量高，部分食物更是导致蛀牙细菌产生毒素的物质基础。其中，蔗糖是导致变形链球菌分解产生酸性物质，破坏牙齿最主要的一种食物。

四是时间因素，导致蛀牙的细菌和食物在牙齿上停留时间越长，发生龋齿的几率就越高。儿童龋齿经常是在夜晚进行的，儿童睡眠时间长，口腔又处于相对静止状态，口水分泌少，这有助细菌定植，增加蛀牙风险。如果宝宝长出乳牙后含着奶睡觉，夜间频繁喂奶，蛀牙的概率会大大提高。

喂养龋，曾经也被叫做“奶瓶龋”，是目前儿童龋齿，特别是低龄儿童龋齿的重要类型。最初大家认为“喂养龋”主要由奶瓶喂养引起，孩子含奶嘴睡觉，牙齿长期浸泡在含糖的奶里，易被致龋菌腐蚀导致龋齿，因而称之为“奶瓶龋”。

现在，“喂养龋”的科学定义是指由于不良喂养习惯引起的龋齿。不良喂养习惯包括含奶瓶入睡，牙齿萌出后喂夜奶，延长母乳或奶瓶喂养时间，过多饮用含糖饮料等。所以，喂养龋不都是奶瓶喂养的错。

母乳作为宝宝营养物质的重要来源，是否也会引起蛀牙呢？

从蛀牙产生的4个因素分析，细菌与牙齿均存在，母乳不含蔗糖，但有乳糖成分，同样可被致龋细菌分解产生酸性物质。如果致龋细菌和母乳停留在牙上时间足够长，母乳是可能导致蛀牙的！只不过母乳比含有蔗糖的配方奶粉导致蛀牙的可能性要低些。

这也是“喂养龋”不再被称为“奶瓶龋”的原因。因为不单奶瓶喂养会导致蛀牙，1岁以后，如果夜间仍旧频繁母乳喂养，就可能导致龋齿；1岁半到2岁及以上，如果夜间频繁母乳喂养，龋齿产生的概率会非常高。

如何预防乳牙龋齿？

我们用“四联学说”来分析预防乳牙龋齿问题。

首先是细菌因素，刚出生的婴儿，口内是没有致龋细菌的，随着食物的摄入，以及接触有菌环境，特别是乳牙开始萌出（典型是在6个月左右）之后，细菌开始逐渐定居在口腔之中，最终在两岁左右形成稳定的口腔菌群生态系统。

所以，家长们要特别注意喂养工具的消毒，尤其是亲近宝宝的家人一定要注意自己的口腔卫生。

其次是宿主即牙齿的因素，我们可以运用氟化物来预防蛀牙。局部涂布氟保护漆是预防蛀牙简单有效的好办法，但需要专业医生进行操作。

建议宝宝出生之后就进行口腔的清洁。可以用清洁的软布缠绕在手指上，轻轻擦拭宝宝的牙床和口腔，这同时有按摩的作用，有利于宝宝牙齿的萌出。长牙之后就要开始刷牙，使用儿童含氟牙膏，减少致龋细菌和食物在牙面的停留时间。

另外是食物和时间因素。频繁夜奶与幼儿龋齿关联密切，但并非绝对。如果宝宝牙齿清洁做得很好，夜奶后及时清理掉牙齿表面的奶水软垢和菌斑，那致龋的4个条件就无法达成，蛀牙也就难以形成。

如果家长无法做到每次夜奶之后，都将宝宝牙齿清洁干净，建议在一岁左右就要戒断奶睡和夜奶的习惯。