成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会

欧敏

【摘要】目的：分析成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会。方法：将70例成人原发性甲状腺功能减退症患者随机分为两组，观察组38例采取护理干预，对照组32例采取常规护理，分析两组患者的护理质量。结果：观察组护理质量高于对照组，住院时间少于对照组（P<0.05）结论：在成人原发性甲状腺功能减退症护理工作中采用针对性的护理干预，可明显减少患者的住院时间，促进患者较快康复，护理质量显著，值得在临床进行推广并合理使用。

【关键词】成人；原发性甲状腺功能减退症；护理干预

甲状腺功能减退症是由于各种因素导致甲状腺激素血症降低，甲状腺激素抵抗发生的全身低代谢综合征，临床表现为怕冷、乏力、食欲不振、体温偏低等症状，病情多隐匿，复杂，对患者生活质量造成严重影响。近年来，随着原发性甲状腺功能减退症发生率不断提高，我院根据多年经验并结合相应操作技术，针对病情采取针对性的护理干预，取得让人满意效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年5月选取的70例成人原发性甲状腺功能减退症患者，与原发性甲状腺功能减退症诊断标准相符；男23例，女47例；年龄25-50岁，平均年龄（36.2±2.3）岁；病程1个月18年，平均病程（3.2±0.6）年；随机数字法分为观察组（32例）和对照组（32例），两组患者年龄、性别及病程等经统计分析，无明显差异，均能够参与研究进行对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理。密切观察患者病情，通常患者出现怕冷、行动缓慢、记忆力减退、乏力、低体温等症状，护士要注意观察患者是否出现上述症状，低体温患者注意调节室内温度，防寒保暖，若体温低于35℃，注意黏液性水肿昏迷，若出现异常情况应立即处理。并密切监测患者精神及智力变化，及时发现痴呆、幻想等情况，若出现异常问题要立即处理和干预，保证患者安全。同时在体检时，若出现肌肉萎缩、心脏扩大、冠心病等情况，指导患者适当运动，尤其是活动和反应能力较低患者，适当运动，并确保患者活动周围无障碍物，地面清洁卫生，以免发生意外。对于黏液性水肿昏迷患者，需要密切注意患者病情变化，监测呼吸、脉搏和血压等情况，维持呼吸道通畅，准确记录出入量，保证患者更好康复。

观察组采取护理干预。观察组在对照组病情护理基础上实施护理干预。

（1）饮食护理。患者临床表现为腹胀、食欲不振、便秘、厌食等症状，护士要注意患者营养状况，针对患者身体营养状况制定合理的饮食方案，以高蛋白、低钠、丰富维生素及铁元素食物为主。为了增加患者食欲，尽量改善食品味道，增加食物烹调方法，注重食品多样化，多以粗纤维食物为主，多食用蔬菜、水果，以此促进胃肠蠕动。便秘患者适当按摩腹部，多喝水，必要时给予缓泻剂等，维持大便通畅。

（2）环境护理。患者住院期间，创建舒适的病房环境，调节室内温度在25～C，避免病床靠近门窗，以免受凉，逐渐升高体温，注意防寒保暖，适当添加换衣服、毛毯，加盖棉被等，冬季外出戴手套，避免四肢暴露在冷空气中。

（3）用药护理。做好患者的健康宣教，告诉患者药物不可随意更换，从小剂量药物开始服用，逐渐增加药物剂量，以免加重心脏负担。解释终身服药的重要性，必须要按时服药，正确指导患者自我监测甲状腺素服用期间的症状，若出现失眠、多汗等症状应及时就诊。

（4）并发症护理。若出现黏液性水肿患者，要及时记录患者体质量，观察黏液性水肿变化情况，注意体温、脉搏等生命体征的变化，若体温低于35～C，呼吸缓慢、血压降低、心动过缓等表现，要立即通知患者处理。注意监测动脉血气，记录液体出入量，以免水中毒。建立静脉通道，给予葡萄糖，以免发生低血糖、感染等并发症。

1.3 评价指标

（1）护理质量：采用护理质量评定量表。

（2）内容包括：患者护理满意度、服务态度、服务水平等情况，共计100分，分数越高，护理质量越好。

1.4 统计学处理

使用统计学软件处理研究数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验，当P<0.05时表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量对比

观察组护理质量评分为（93.5±2.3）分，对照组护理质量评分为（75.8±6.7）分，两组患者护理质量对比（T=3.6248，P<0.05）。

2.2 住院时间对比

观察组平均住院时间为（20.6±4.8）d，对照组平均住院时间为（28.7±3.4）d，两组住院时间对比（T=4.3524，P<0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退症患者临床表现为怕冷、乏力、食欲不振、体温偏低等症状，病情多隐匿，复杂，对患者生活质量造成严重影响。在护理措施中，护士要掌握患者心理情绪，了解患者有无焦虑、抑郁、躁动等情绪，鼓励患者说出心中的感受，以便采取针对性的护理干预措施。为患者创建安静、舒适、安全的环境，由专门人员照顾患者，鼓励家属及亲友探视患者，不断鼓励、支持和安慰患者，使患者能够感受到来自家属及医院的温暖，增强患者战胜疾病的信心。本组中，观察组护理质量高于对照组，住院时间少于对照组（P<0.05）。由此可见在成人原发性甲状腺功能减退症护理工作中采用针对性的护理干预，可明显减少患者的住院时间，促进患者较快康复，护理质量显著。