肿瘤手术后的疼痛处理分析

王安平

【摘要】在肿瘤手术后，疼痛是影响肿瘤患者后续恢复的重要因素之一，如何有效防治肿瘤手术后的疼痛感，从而保证患者健康恢复是非常重要的，本文就肿瘤手术的疼痛进行相应划分，分析了对肿瘤患者手术疼痛的应对方法。

【关键词】肿瘤；术后护理；疼痛

由于肿瘤手术具有创伤面积大的特点而使病人在术后有强烈的疼痛感，因此，如果不对病人采取及时的措施抑制疼痛，那么很容易使病人因痛苦而产生焦虑、烦躁等情况，从而导致加重病情，对肿瘤病人的术后恢复产生不利的影响，根据调查资料表明，在肿瘤手术患者中，有60%承受过中度或中度以上疼痛。所以止痛效果将直接影响着肿瘤患者的术后的恢复程度。笔者就肿瘤术后的护理工作进行了探讨，运用科学的方法对肿瘤术后的疼痛进行分析，意在降低肿瘤患者术后的疼痛感，提高患者的恢复情况。

1 肿瘤术后疼痛的评估

笔者根据先关肿瘤病理进行总结，调取肺癌、食管癌、胃癌以及其他病例综合总结。对肿瘤术后的疼痛进行相应的总结。

肿瘤术后疼痛的评估将对肿瘤患者的治疗以及术后护理有着很大的影响，在当医学领域对疼痛缺少特异性的指标，对于疼痛的程度主要通过病人的描述进行相应的评估。基本方法有：

（1）口述法。口述法把病人的疼痛区分为五个级别。既O级，没有疼痛感。一级，稍微疼痛。二级，中度疼痛。三级，中毒疼痛。四级、非常疼痛。五级，剧烈到无法忍受的疼痛。

（2）数字评估法，既把疼痛分为0到100，0表示为无疼痛，100表示无法忍受的疼痛，由于其疼痛通过数字表达，并且疼痛强度点数多，因此对肿瘤患者的疼痛程度的具体表现更为明显。

（3）视觉法。视觉法既使用一个一定长度的标尺，标尺拥有刻度，刻度为0到10，0为无疼痛，10为最痛，标尺中的尺码描述病人的疼痛程度。

根据相关资料显示，疼痛是人们的第五生命特征。因此医院可通过观察肿瘤手术者的血压，脉搏等方式对疼痛进行相关评估，但每个病人对疼痛的忍耐度不同，因此对于病人的疼痛评估工作就应当因人而异。

2 肿瘤患者术后的疼痛处理

2.1 药物止痛

对一些轻微肿瘤手术患者，如乳腺增生等，可使用周围作用止痛药。例如强痛定等进行肌肉注射，此类药物对轻度以及重度的术后疼痛感具有明显的效果，并且其药物的副作用相对较小。对一些重度肿瘤手术患者，如开胸等肿瘤手术。可使用适量的吗啡或杜冷丁等强力止疼药物。此类药物具有更加明显的止疼效果，但其药物自身要严格适量使用，否则很容易使病人产生依赖效果，并损伤别人身体其他机能。另外由于疼痛而导致病人在夜间难以睡眠时，可对病人使用具有镇静效果的催眠药，例如巴比妥类，此类药物能有效缓解病人的夜间疼痛，使病人在夜间能得到充足的睡眠。

2.2 硬膜外腔注射

此类阵痛方法通常用于硬膜外麻醉手术后的病人镇痛。此方法为把0.02%的盐酸吗啡用生理盐水稀释，注入硬膜外腔预冲，把置管进行消毒处理，外接术后止疼泵，对注入量进行适当调节，止疼泵自动进行止疼药的注入，止疼药可保留3天左右时间。此方法对硬外膜术后的止疼效果明显。

2.3 创造止疼环境

术后的病房环境在一定程度上对病人的疼痛有一定的影响。因此应当打造一个良好的病房环境来降低病人的术后疼痛感。首先，病房的温度应当控制在28℃到32℃之间，湿度应当保持在50%左右。病房夜间尽量关灯，如果夜间病人需要治疗，可使用手电等低亮度照明设备。病房外围以及夜间护士应当做到说话轻、走路轻。在夜间最大程度降低设备发出的声音。打造一个良好的病房环境。

2.4 心理止疼疗法

肿瘤术后患者的疼痛管与其心理有着较大的联系，心理因素伴随着整个止疼过程。因此给予肿瘤患者适当的心理支持也是有效缓解患者疼痛感的途径之一。

2.5 卧床以及引流管引起的疼痛

通常情况下，肿瘤患者进行手术后需要长时间卧床休息，不能走动，因此长时间的卧位以及引流管很可能导致病人产生一定的疼痛感。所以需要对患者的卧位引流管进行妥善处理，从而降低疼痛感。尤其在一些开胸术后中，病人通常由于咳嗽而导致张力引起伤口疼痛。这是可对病人进行伤口两侧同时向中间进行挤压，并从新固定引流管。如在条件适当时，可对病人进行适当的移动，调整卧位，从而降低疼痛感。同时在更换引流管时，应当尽量避免因为拉扯等原因引起病人的疼痛。

3 讨论

肿瘤患者的术后疼痛主要来源于皮肤、躯体以及患者脏器官。前者可称之为躯体痛，后者称之为内脏痛。躯体痛多是因为对患者的皮肤、皮下组织等肌肉进行切割所导致。内脏痛通常是由于手术的需要而对患者的内脏习惯进行牵引、分离或切割而引起的疼痛。

肿瘤患者的术后疼痛是患者对组织进行修复的一种心理以及生理反应。

3.1 正确的评估

不同人对疼痛有着不同的承受能力，因此护士应当具备及时发现病人疼痛并收集疼痛的能力，尽量学会使用疼痛评估工具，对肿瘤患者的疼痛进行及时评估，从而正确的采用止痛方式。

3.2 适量使用止痛药物

护士应当及时观察肿瘤患者对止痛药物的反应，从而正确评价病人的疼痛程度，给予适当剂量进行止痛。

3.3 适当的止疼措施

护士除了需要对肿瘤术后患者提供止痛药外，还应当根据病人的实际情况，停止止痛药的共给，例如一些肿瘤患者的疼痛度不高或中度疼痛时，可采用冷敷、热敷、按摩等方式来缓解疼痛。