中医药干预对痰湿体质高血压的临床疗效观察

李文生

(佛山市南海区第七人民医院，广东 佛山 528200)

中医药干预对痰湿体质高血压的临床疗效观察

李文生

(佛山市南海区第七人民医院，广东 佛山 528200)

目的 探讨中医药干预对痰湿体质高血压的临床疗效。方法 对91例痰湿体质高血压患者，随机分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上进行中医药干预，根据血压和痰湿体质改变的情况进行评价。结果 中医药干预后对照组与试验组患者血压显著下降，而试验组的痰湿体质改善明显，血脂下降显著，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中医药干预可以有效改善痰湿体质高血压患者的中医体质和减少高血压危险因素。

高血压;痰湿体质;中医药干预;临床疗效

根据世界卫生组织规定，成人收缩压大于等于140 mmHg或(和)舒张压大于等于90 mmHg，即可确诊为高血压。由于高血压并发症较多，目前已经成为危害人类健康的疾病之一。资料表明［1-3］，高血压患者以痰湿体质居多。针对91例痰湿体质的高血压患者，随机分为对照组和试验组，其中试验组在常规治疗的基础上进行中医药干预，以探讨中医药干预对痰湿体质高血压患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-05～2014-05在佛山市南海区第七人民医院就诊的高血压患者作为研究对象。纳入标准为:(1)年龄在45～59岁之间，确诊为原发性高血压，并符合《高血压防治指南》中的高血压诊断标准;(2)中医辨症为痰湿体质，且血脂异常;(3)无心脑肾等重要器官病变。

1.2 随机分组

对91例痰湿体质的高血压患者，采用随机双盲设计，分为对照组和试验组。其中对照组45例(男性22例，女性23例)，年龄为46～58岁;试验组46例(男性22例，女性24例)，年龄为45～58岁。对照组与试验组患者经过统计学分析，年龄、性别、血压、血脂、体重的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.3 中医药干预方法

根据中医辨证论治的原则，为试验组高血压患者制定个体化的中医药治疗方案，包括中医药膳、中药汤剂、中医针灸等手段。中医药膳，如多吃具有健脾利湿、消食化痰功效的食物:冬瓜、薏苡仁、白萝卜、白扁豆、洋葱、紫菜、橘子、柚子等;中药汤剂，如降压降脂方:决明子、荷叶、天麻、钩藤、罗布麻加减组成;中医针灸，如针刺中脘、脾俞、气海、内关、丰隆、足三里等穴。

1.4 评价指标

1.4.1 血压测定 按照《中国高血压防治指南》的要求，分别在中医药干预之前和干预之后的第4、8、12周，对两组患者进行血压测量。血压的测量时间、测量地点及环境温度均相同。每次测量前，让患者休息10 min以上，重复测量2次取平均值(每次相隔1～2 min)。取3周血压测量的平均值进行数理统计分析。

1.4.2 血脂检查 分别在中医药干预之前和干预之后的第4、8、12周，对两组患者进行血脂检查。以总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)作为评价指标，取3周平均值进行数理统计分析。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料用，两组之间的比较采用t检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、干预后血压比较

结果显示，在中医药干预前，两组患者的收缩压和舒张压分别经两个独立样本的t检验，P＞0.05，差异无统计学意义。在中医药干预后，两组患者的收缩压和舒张压分别均有下降;试验组干预前后收缩压和舒张压分别经配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。干预后两组间收缩压和舒张压分别经两个独立样本的t检验，P＜0.05，差异有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者干预前、干预后血压比较(s)mmHg

表1 两组患者干预前、干预后血压比较(s)mmHg

注:与干预前相比较，*P＜0.05;与对照组相比较，ΔP＜0.05

收缩压 舒张压组别干预前 干预后 干预前 干预后对照组 45 164.35±8.99 128.91±6.06*98.27±6.23 77.92±6.14例数(n) *试验组 46 165.92±9.38 121.77±5.47*Δ97.91±6.88 68.11±6.49*Δ

2.2 两组患者干预前、干预后血脂比较

结果显示，在中医药干预前，两组患者的总胆固醇和甘油三酯分别经两个独立样本的t检验，P＞0.05，差异无统计学意义。在中医药干预后，试验组患者的总胆固醇和甘油三酯均有下降，分别经配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。干预后两组间总胆固醇和甘油三酯分别经两个独立样本的t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 两组患者干预前、干预后血脂比较(s)mmol/L

表2 两组患者干预前、干预后血脂比较(s)mmol/L

注:与干预前相比较，*P＜0.05;与对照组相比较，ΔP＜0.05。

总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)组别干预前 干预后 干预前 干预后对照组例数(n) 45 6.55±1.81 5.93±1.84 2.78±0.87 2.45±0.81试验组 46 6.72±1.78 5.06±1.75*Δ2.86±0.94 1.92±0.73*Δ

3 讨论

高血压是导致心脑血管疾病的主要原因，而高血压患者常常伴随血脂异常。祖国传统中医并无高血压之说，高血压的病症属于中医学“眩晕、头痛”等范畴。《丹溪心法》提到“无痰不作眩”、“头痛多主于痰”，朱震亨的说法强调了痰湿在高血压发病机制中的重要作用。由于痰湿阻滞脉络，脉道失柔，脉壁增厚，血府狭窄，导致血压升高。在高血压的临床诊治中，注重改善痰湿的症状，有助于更好地预防高血压的发生，改善高血压的预后，提高高血压患者生存质量。因此，本文选择痰湿体质的高血压患者，在常规治疗的基础上，进行中医药干预，如中医药膳、中药汤剂、中医针灸等手段。实验表明，中医药干预能显著改善痰湿体质高血压患者的血压和血脂情况，从而减少高血压的危险因素。

［1］钱岳晟，张伟忠，周怀发，等.原发性高血压患者表型与中医体质分类关系的研究［J］.中国中医基础杂志，2002，2:49.

［2］苏庆民，王琦.肥胖人痰湿型体质血脂、血糖、胰岛素及红细胞Na+-K+-ATP酶活性的检测及特征［J］.中国中医基础医学杂志，1995，1(2):39.

［3］姚晓天，胡炜，程志清.高血压病影响因素与中医体质类型相关性研究［J］.中医药学刊，2004，(12):2314.

Clinical observation on the effect of TCM intervention treatment for phlegm dam pness constitution hypertension

LIWen-sheng

(Foshan City Seventh People's Hospitalof Nanhai District，Foshan 528200，China)

ObjectiveTo observe the effectof Traditional Chinese Medicine(TCM)intervention treatment for phlegm dampness constitution hypertension.M ethods 91 phlegm dampness constitution hypertension patientswere randomized divided into control group and treatment group.Conventional treatment was taken in the control group.The treatment group was given TCM intervention based on the treatmentof the control group.After treatment，the clinical efficacy were analyzed and compared.Results Blood pressure in the treatment group and control group were improved significantly after treatment，while blood lipid of treatment group was decreased significantly.The differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionTCM intervention treatment can significantly improve physique，and reduce risk factors of hypertension.

Hypertension;Phlegm dampness constitution;TCM intervention treatment;Curative clinical effect

R242

A

1672-2639(2015)03-0031-02

2014-12-16;责任编辑 徐文梅］