非急性发病脑卒中筛查患者血脂及其血黏度指标的临床意义

陈建辉，李金秋，冯广贵，温树山，黄小燕

(1.廉江市慢性病防治站;2.廉江市人民医院;广东 廉江 524400)

非急性发病脑卒中筛查患者血脂及其血黏度指标的临床意义

陈建辉1，李金秋2，冯广贵2，温树山1，黄小燕1

(1.廉江市慢性病防治站;2.廉江市人民医院;广东 廉江 524400)

目的 探讨非急性发病脑卒中筛查患者血脂与血黏度指标的相关性及临床检测意义。方法 选取廉江市慢性病防治站筛查的血脂较高的患者作为观察组，同期选择筛查患者各项指标正常患者作为对照组，并对两组患者血脂及血黏度各项指标进行对比分析。结果 观察组患者TG、TC、GIU、PV以及BVL、BVH、LDL-C等指标均明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。TC与Fg、HDL-C、PV以及LDL-C呈正相关，Fg与TC、TG以及PV呈正相关，而PV与GLU、TC、TG、Fg、BVL、BVH、LDL-C呈正相关，而BVH和HDL-C呈负相关。结论 非急性发病脑卒中患者与血脂与血黏度指标变化密切相关，临床应加强对脑卒中筛查患者的检测。

脑卒中;血脂;血黏度;筛查

脑卒中是临床常见的疾病之一，同时也是严重威胁老年患者身心健康的疾病，近年来，随着人们的生活水平提高，生活习惯和饮食结构的改变，导致脑卒中发病率呈递增的趋势。有关学者研究表明［1］，脑卒中患者发生病变与血脂改变以及血黏度增加具有密切的关系，因此临床非急性发病脑卒中患者健康体检以及筛查中加强对血脂以及血黏度指标的监测具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-06～2014-06廉江市慢性病防治站神经内科筛查脑卒中疾病患者中血脂检验较高患者100例作为观察组，其中男性56例，女性44例，年龄40～87岁，平均年龄(53.3±5.4)岁。本组患者入选条件为:患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白 A (ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、三酰甘油(TC)、血清总胆固醇(TG)中有1项增高。同期选取经过筛查患者血脂、血清均正常的100例患者作为对照组，其中男性55例，女性45例，年龄40～87岁，平均年龄(53.4±5.2)岁。临床通过对两组患者年龄、性别等基准资料进行分析得知P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 筛查方法

临床对所有患者进行筛查中主要对患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血糖(GIU)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(Fg)以及低切全血黏度(BVL)、高切全血黏度(BVH)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标进行测定。其中上述指标检测主要采用的仪器有:赛科希德SA-6000全自动血黏度仪器以及日立7600全自动生化分析仪和SYSMEX-2100全自动血细胞分析仪。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，临床所测定的指标均采用计量资料(s)进行表示，组间数据比较采用ANOV进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项检验指标进行比较

临床通过对两组患者TG、TC、GIU、PV、Fg以及BVL、BVH、HDL-C、LDL-C等指标进行测定后可以得知，观察组患者TG、TC、GIU、PV以及BVL、BVH、LDL-C等指标均明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者各项指标检测结果比较(s)

表1 两组患者各项指标检测结果比较(s)

指标 对照组 观察组 F值 P值TG(mmol/l)1.12±0.51 1.87±0.71 5.62 ＜0.05 TC(mmol/l) 4.10±0.54 5.49±1.01 9.24 ＜0.05 GIU(mmol/l) 5.24±1.12 5.86±1.32 4.26 ＜0.05 PV(l/s) 1.42±0.19 2.74±0.64 5.42 ＜0.05 Fg(g/l) 3.12±0.12 3.89±0.74 1.23 ＞0.05 HDL-C(mmol/l) 1.55±0.41 1.59±0.52 0.12 ＞0.05 LDL-C(mmol/l) 3.96±0.37 1.95±0.70 18.35 ＜0.05 BVL(l/s) 21.99±1.92 17.79±2.38 9.24 ＜0.05 BVH(l/s)3.96±0.37 3.50±0.28 6.42 ＜0.05

2.2 两组患者各项指标检验结果的相关性分析

临床通过对两组患者各项指标进行检测后，通过对各项指标的相关性分析得知，TC与Fg、HDLC、PV以及LDL-C呈正相关，Fg与TC、TG以及PV呈正相关，PV与GLU、TC、TG、Fg、BVL、BVH、LDLC呈正相关，而BVH和HDL-C呈负相关。

3 讨论

脑卒中是一种比较常见的对中老年人生命与身体健康造成严重危害的脑血管急症。我国临床疾病死亡因素中，脑卒中直逼恶性肿瘤，居于第二位。有关人员通过对脑卒中筛查报告进行分析发现，筛查脑卒中的主要危险性因素有:心脏病、糖尿病、高血压、肥胖、脑供血动脉狭窄、久坐生活方式、吸烟、血液高凝状态以及肥胖等［2］。门诊筛查的脑卒中患者症状比较轻，未发现有急性脑卒中症状，影像学检查结果存在不明确的可能性，然而，这类患者的相关检查指标往往会存在异常情况，所以，注重监测相关检查指标，对脑卒中早期预防，预防并发症具有非常重要的指导价值［3］。其中有学者研究认为［4-5］，高脂血症和高黏血症引起的血栓性疾病较多，而在体内血液循环状态中，全血黏度是其关键性指标，受红细胞变形性与聚集性、血细胞压积及血浆黏度的影响，可当作患者心脑血管疾病的临床预警指标。患者血细胞流动性异常、血液流变性及血液黏度异常等会引起高切全血黏度升高，血液流动较为缓慢，且血液中会有白介素等因子从细胞中释放出来，产生炎症效果。以上因素在长时间作用下，均能导致脑动脉血管破损、硬化、狭窄以及痉挛等，最终有引发脑梗死与脑出血的可能性，由于脑细胞缺氧、缺血等而造成脑卒中。而本研究通过对脑卒中筛查患者血脂以及血黏度等指标进行检查发现，观察组患者TG、TC、GIU、PV以及BVL、BVH、LDL-C等指标均明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。同时总胆固醇、纤维蛋白原以及血浆黏度之间且呈正相关，进一步说明，临床对脑卒中筛查中加强血脂以及血黏度等指标的检测对早期筛查脑卒中具有重要的意义。

综上所述，在非急性发病性脑卒中检查的项目中血脂及血黏度相关指标对检查脑卒中具有显著的提示作用，值得临床推广。

［1］王强，毛宗福.甘肃省某脑卒中基地医院脑卒中筛查现状及防治对策［J］.医学与社会，2014，(04):60-63.

［2］张帆，孙旦晖，邓学俊.脑卒中患者血脂与血黏度及同型半胱氨酸检测的临床研究［J］.实用医技杂志，2007，(33):4556-4557.

［3］张秋灵，孙萌.缺血性脑卒中患者血黏度和血脂关系探讨［J］.实用临床医药杂志，2009，(11):80-81.

［4］张成志.急性脑卒中患者血清C-反应蛋白水平变化［J］.吉林医学，2014(12):2634-2635.

［5］吴坚洪，许献文，黄敦燕，等.脑卒中患者同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体的检测及探讨［J］.吉林医学，2014 (09):1804-1805.

R446.1

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1672-2639(2015)03-0029-02

2014-11-28;责任编辑 徐文梅］

陈建辉(1975—)，男，广东廉江人，主管检验师，研究方向:临床检验。