人性化护理在早期妊娠阴道超声检查中的应用效果

2015-05-24黄玉燕陈莞春

中国当代医药 2015年22期

黄玉燕陈莞春

广东省东莞市厚街医院B超室，广东东莞 523945

经阴道超声检查是近十余年来妇科超声应用的一项突破性进展，已成为产科排除宫外孕，了解胚胎、卵黄囊发育情况等怀孕早期的宫内、外妊娠情况的首选检查方法[1]。阴道超声在诊断宫腔内外回声时具有安全、简便、易行的优点，但在检查中需加强护理配合[2]，以确保检查的顺利进行。人性化护理是一种新型的护理模式，体现了“以人为本，以患者为中心”的理念，为患者提供优质的服务[3]。本研究对在本院行阴道超声检查的130例早期妊娠患者实施人性化护理，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年5月在本院行早期妊娠阴道超声检查患者260例，年龄16～37岁，平均27.52岁；已婚或未婚，均有性生活史，孕周＜8周；超声诊断为正常宫内早孕205例，异位妊娠22例，先兆流产21例，难免流产3例，空孕囊5例，剖宫产切口处妊娠3例，葡萄胎1例。将260例患者随机分为对照组和观察组，各130例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器

采用美国飞利浦IU22彩色多普勒超声仪，阴道探头频率为3~9 MHz。

1.3 检查方法

患者排空膀胱，尽量排空大便，取膀胱截石位，将高频阴超探头经阴道放入阴道穹隆或子宫颈，对子宫及盆腔进行多切面扫查，确定孕囊位置、孕囊大小，检测子宫的大小，观察子宫内膜情况，是否患有子宫肌瘤，是否为带环受孕等，检查宫内妊娠囊的情况，如妊娠囊的回声、着床部位、形态及是否有胎心搏动，观察卵巢和盆腔内是否有包块和积液等。

1.4 护理方法

对照组给予常规护理。①核对患者姓名、ID号及检查部位，并按顺序叫号进入诊室。②询问患者检查前是否做好准备，并告知排空膀胱。③协助患者摆好截石位，协助医生进行检查。④检查后询问患者有何不适，如有不适可在门口休息10 min再离开。

观察组在对照组基础上给予人性化护理干预。①营造人性化的检查环境，良好的就诊环境可给予患者温馨的感官体验[4]。设立独立候诊区域，与普通患者相对隔离；检查室应保持安静、整洁、光线微暗，并注意调节好室内温湿度，经常通风换气，为患者提供一个单独、安静、舒适、隐秘的检查环境。②树立人性化护理理念，医护工作者应树立患者首先是“人”，其次是“病”人的观念[5]。在进行阴道超声检查时，需暴露隐私部位，医护人员在询问患者健康史时常涉及孕产妇的婚育史、性生活史等隐私问题，较多女性患者，特别是年轻未婚女性，对此顾虑重重，依从性差，甚至出现逃避检查的想法。因此，隐私保护在早期妊娠阴道超声检查中应给予足够的重视，用屏风遮挡患者或关好诊室门窗，诊室门外挂上男士止步的标识，避免患者因隐私部位暴露产生的不良情绪影响检查；避免家属及其他患者在场，以防泄露孕妇隐私而引起家庭和社会问题；医护人员避免谈论涉及患者隐私的话题，充分尊重患者的人格尊严。③人性化的心理护理，护士应加强沟通技巧训练，强化心理护理意识，以达到缓解患者压力的终极目的[6]，与患者及家属建立良好的护患关系，以取得患者及家属的信任。多与患者及家属沟通，通过交谈，了解患者的心理状态及其需求，并根据患者不同文化程度和理解能力，针对性地宣教，因人施护，做好个性化护理。耐心向患者及家属说明阴道超声检查的先进性、安全性、必要性及注意事项，对患者情绪进行引导和帮助，消除其疑虑、紧张情绪；沟通过程中如发现患者有明显的焦虑、恐慌情绪，应给与心理疏导，对患者提高鼓励、安慰性心理暗示[7]，使患者放下思想包袱，促进其以主动、放松的良好心理状态接受检查。④检查中人性化护理，在整个检查过程中，要动作轻柔地协助患者摆好体位，始终以和蔼的态度，诚心与患者交谈，分散其注意力，使其情绪稳定。在探头插入的过程中密切观察患者情绪、表情情况，保持与患者的语言沟通，并轻声安慰，以简单易懂的语言介绍检查进程，解除其紧张情绪，使其以良好的心态配合检查。发现患者有难言之隐时，应注意观察患者的眼神、肢体动作等，主动与其进行交流，帮助其解决问题[8]。检查过程中如患者有酸胀感等不适，指导其做深呼吸，放松腹肌；耐心解答患者所提出的疑问，适当与患者牵握手，鼓励患者，解除其焦虑、恐惧情绪，使患者感到医护人员的关心和同情，在坦然、平静的良好心理状态下接受检查，配合操作。由于患者与护士的亲密接近和沟通，促进了患者和医护人员的感情交流，从而建立了良好护患关系，最终使得患者对护理服务满意度得到提高[9]。⑤检查后人性化护理，检查后让患者休息半小时左右，密切观察血压、脉搏、心率变化，观察是否有并发症的发生，若无并发症方可离开。护士必须指导患者，如有少许血丝，可能是黏膜毛细血管碰伤，不必太紧张；如出血量多，应及时来院就诊。嘱患者注意休息，避免进行剧烈运动及重体力劳动；保持会阴部清洁，特别是大小便后。

1.5 观察指标及判定标准

①配合度评定采用观察法，检查和护理过程中直接观察患者在检查期间的配合度。②舒适度评定采用0～10级数字视觉模拟评分法[10]，在标尺的两端，标有0～10 的数字。轻微不适：1～4；中度不适：5～7；重度不适：8～10。

1.6 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查期间配合度的比较

观察组患者配合度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 l）。

表1 两组患者检查期间配合度的比较（n）

2.2 两组患者检查期间舒适度的比较

观察组患者舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者检查期间舒适度的比较（n）

3 讨论

阴道超声是一种快速、经济并可清晰观察宫内早期妊娠状况的一种检查方法，已被广泛应用于临床。在围生期的检查中，阴道超声可以明确宫内早期妊娠，发现异常妊娠，是其他检查手段所不能代替的[11]，是诊断异常妊娠的重要检查方法[12]。多数患者对阴道超声检查认识模糊，不了解超声检查的整个过程及在超声检查过程中可能遇到的问题，害怕对胎儿产生影响，加之社会角色改变等导致体内肾上腺素分泌增多，心理活动发生变化，易产生恐惧、焦虑、紧张、忧虑等不良情绪[13]，从而使患者对检查产生抵触情绪，影响检查的进行。

人文关怀是护理的核心理念与中心任务，护理中的人文关怀是将以人为本的思想体现于护理活动中[14]。人性化护理作为一种新型的护理模式，在现代医学中越来越得到重视，具体体现在日常生活中，不仅能满足患者的护理要求，同时还能促进医患之间的配合，构建两者之间的和谐关系[15]。人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。本研究中的观察组患者检查配合度为89.2%，对照组患者检查配合度为77.7%，观察组患者检查配合度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对早期妊娠阴道超声检查患者在常规护理的基础上加以人性化护理，以针对性的心理疏导和心理护理为重点，高度重视对患者隐私的保护，细心营造舒适的就医环境，主动加强医、护、患之间的配合，使患者在各方面均达到愉快、舒适的状态，可显著提高患者检查配合度和舒适度，对于检查的顺利进行起着至关重要的作用。

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