切除吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻52例临床分析

张毅

【摘要】目的：观察切除吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的治疗效果。方法 选择结肠癌并发肠梗阻104例患者作为研究对象，并进行随机分组研究，对照组采取常规结肠次全切除术进行治疗，观察组应用切除吻合术进行治疗，对比两组疗效。结果： 在平均手术治疗时间方面，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在生存质量方面，观察组生存质量良好率为92.3%，显著高于对照组的34.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 应用手术方式治疗结肠癌并发肠梗阻，需根据病情选择合适术式，对促进患者康复、提高生存质量具有重要意义。

【关键词】结肠癌；肠梗阻；切除吻合术；次全切除术

【中图分类号】R735.3+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0149-02

近年来，结肠癌并发肠梗阻呈较高的发病率，作为消化道常见疾病，对患者健康和生命安全构成严重威胁[1-2]。肠梗阻是结肠癌常见并发症，发生率约为30%[3]，发病群体主要为老年人。发病原因为患者肠道产生炎症水肿，对肠道造成堵塞，从而引发肠道梗阻。梗阻后，导致肠道内压持续增高，如果没有采取对应的措施进行处理，病情将持续加重。治疗该病，目前一般采用手术方式，但针对具体病情，不同的手术方式治疗效果不一致。我院积极开展此项研究，以寻求最佳的手术治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月至2013年10月我院收治的结肠癌并发肠梗阻患者104例。其中男66例，女38例，年龄55～64岁，平均年龄（60.20±2.55）岁。将患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各52例。两组患者均应用X线片检查确诊，其临床症状均表现为呕吐、腹胀、腹痛等。患者发病时间为15h至16d。对照组男30例，女22例，年龄55～63岁，平均年龄（60.42±2.88）岁，行结肠次全切除术进行治疗。观察组男36例，女16例，年龄56～64岁，平均年龄（59.72±2.56）岁，行切除吻合术进行治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组首先对患者进行药物疏导，通便，有效解除梗阻。再行结肠次全切除术进行治疗。

1.2.2观察组首先解除肠梗阻，进行切除吻合术治疗。先打开患者腹腔，移出结肠，将梗阻部位妥善切开，清理干净梗阻物，对肠胃进行有效减压。在患者阑尾位置插入导管，妥善固定，防止导管滑出脱落。应用灌洗液对患者肠腔进行反复清洗，直到液体不再浑浊为止。最后对患者行肠管切除吻合术。妥善插入吻合器，并进行认真消毒。要特别注意的是，减压管近端要越过吻合口，二者不能重叠。从患者肛门位置引出远端，将断端妥善封闭后，安置好引流管。

1.3观察指标观察两组的临床疗效，具体内容包括平均住院时间、平均手术时间以及生活质量等。

1.4疗效评价[4]显效：患者的临床症状完全消失，其生活质量显著提升；有效：患者的临床症状有一定好转，生活质量有所改善；无效：患者各项临床症状没有得到明显改善甚至反而加重。

本研究中采用SF-36量表进行患者生存质量评估[5]，包括对患者8个方面的评估，分别涉及机体功能、疼痛、心理状态、情绪角色、精力、社会功能和总体健康等，总评分80分以上为良好，60～80分为一般，60分以下为差。

1.5统计学方法结果采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间与手术时间比较观察组平均住院时间以及平均手术时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生存质量比较观察组生存质量良好率为92.3%，显著高于对照组的34.6%；观察组生存质量差的比例为0%，显著低于对照组的38.5%。上述差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗效果比较观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组的76.9%；观察组不良反应率为0%，明显低于对照组的7.7%。上述差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

结肠癌并发肠梗阻的主要症状为腹胀，一般采用肠胃减压方式进行治疗，但肠胃减压治疗效果有限，无法根本治愈。患者回肠中会滞留残留物，没有完全清理，将导致肠内压持续升高，容易引发穿孔、缺血等并发症。严重时，将威胁患者生命[6]。近年来，结肠癌并发肠梗阻患者数量持续上升，其中以老年人居多，如果没有得到及时治疗，将加重病情，延迟治疗时间。要达到良好的治疗效果，必须根据患者的病情选择合适的治疗方式。主要目的是切除肿瘤，有效缓解肠梗阻。

合理的手术方式不仅可以有效缓解病情，同时也可有效降低患者并发症的发生率。在本研究中，观察组行切除吻合术，患者的生存质量均得到明显改善。观察组生存质量良好率为92.3%，显著高于对照组的34.6%；观察组生存质量差的比例为0%，显著低于对照组的38.5%。在平均手术治疗时间方面，观察组明显低于对照组。结果表明，通过切除吻合术，可以有效缓解患者的病情，同时可以尽可能地缩短手术时间，提升手术治愈率。本研究中，观察组患者均未出现任何不良反应与并发症，其效果值得肯定。因此，治疗结肠癌并发肠梗阻，根据具体病情选择合适的手术方式，有利于促进患者尽快康复，对于维持患者健康与生命具有极为重要的现实意义。

参考文献

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（收稿日期：2015.01.23）