穴位配合青刺果油按摩受压部位组织预防压疮的疗效观察

张丽梅　毛红春

【摘要】目的：观察穴位配合青刺果油按摩受压部位组织预防压疮的治疗效果。方法：选择皮肤高危患者和压疮患者256例，根据采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组采用护肤油按摩受压组织，观察组采用穴位配合青刺果油按摩受压部位组织，记录两组临床治疗情况。结果：观察组66例皮肤高危患者未发生压疮，皮肤潮湿感评分（0.59±0.21）分，疼痛视觉模拟评分（1.31±0.56）分；对照组70例皮肤高危患者发生压疮5例，皮肤潮湿感评分（1.54±0.54）分，疼痛视觉模拟评分（2.98±1.02）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治愈37例，显效18例，好转10例，无效2例，压疮治愈时间（9.37±3.21）d；对照组治愈20例，显效16例，好转11例，无效11例，压疮治愈时间（16.93±5.03）d，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用穴位配合青刺果油按摩受压部位组织可以降低皮肤高危组织患者压疮发生率，降低患者皮肤潮湿感皮肤，提高难免压疮的临床治疗效果，缩短压疮愈合时间，值得临床推广使用。

【关键词】穴位按摩；青刺果油；预防；压疮

【中图分类号】R244.13【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0120-02

压疮是由于局部组织长时间受压血液循环障碍，组织细胞出现持续性缺血、缺氧、营养不良而使组织变性和坏死以及溃烂，目前压疮在医院的发生率可达到4%左右[1]。压疮的形成不仅增加患者的痛苦，降低患者的生活质量，同时也增加了患者的经济负担[2]，临床需要进行有效的治疗和积极护理措施。笔者采用穴位配合青刺果油按摩受压部位组织预防压疮取得满意的效果，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料256例患者均为我院2010年5月至2014年5月我院难免压疮、外带压疮和皮肤高危组织患者，随机分为观察组（133例）和对照组（123例）。观察组男性患者67例，女性患者66例，年龄52～83岁，平均年龄（68.86±3.49）岁，其中难免压疮患者52例，皮肤高危患者66例，外带压疮患者15例；对照组男性患者53例，女性患者70例，年龄51～83岁，平均年龄（68.95±3.54）岁，其中难免压疮患者41例，皮肤高危患者70例，外带压疮患者12例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料经统计学检验，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准：压疮高危人群经Braden评分值在12～6分；患者压疮符合I-I V期患者，I期压疮为局部皮肤组织红、肿、痛、麻木，II期为皮肤真皮受损，出现水疱或者皮下有硬结，III期为全层皮肤破损，皮下组织受损或者坏死，表现出浅表溃疡，伴有邻近组织损伤，IV期皮肤破损，深部组织坏死，肌肉、骨或者肌腱等支持性结构受损伤。所有患者年龄在51～83岁之间，均自愿参加本临床试验，并签署知情同意书。

排除标准：排除对本试验使用药物过敏患者；肩背部有开放性损伤患者；病情不允许翻身拍背患者。

1.3干预方法对照组：保持患者床铺清洁干燥，减少皮肤摩擦，每隔1～2h更换卧位一次，用护肤油或紫草油按摩受压部位组织。观察组：患者一般治疗方案同对照组，采用青刺果油按摩受压部位的组织，同时对患者双侧足三里、三阴交、丰隆等穴位进行按摩，每个穴位按摩5min，2次/d。

1.4观察指标压疮的治疗效果分为治愈：患者创面完全愈合，结痂并出现脱落；显效：创面干燥无分泌物，面积缩小且肉芽组织的生长良好；好转：患者创面渗出减少，面积未发生扩大；无效：经治疗后创面扩大，较治疗前加重[3]。记录两组皮肤高危患者压疮发生率和皮肤潮湿感评分，以一张普通纸巾开展测量，若纸巾无汗渍可计为0分，汗渍面积小于纸巾面积的1/2计为1分，超过1/2计为2分[4]。采用视觉模拟评分对患者疼痛感进行评定，在一张白纸上划一横线，一端标0表示无痛，一端标10表示疼痛无法忍受，让患者根据疼痛情况自行标出疼痛程度[5]。

1.5统计学处理采取 SPSS l9.0软件分析研究数据，计量数据使用均数±标准差（x±s）表示，组间资料比较采用t检验；计数资料使用百分比表示，数据资料对比使用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组压疮发生率、皮肤潮湿感评分和疼痛评分情况观察组66例皮肤高危患者未发生压疮，皮肤潮湿感评分（0.59±0.21）分，疼痛视觉模拟评分（1.31±0.56）分；对照组70例皮肤高危患者发生压疮5例，皮肤潮湿感评分（1.54±0.54）分，疼痛视觉模拟评分（2.98±1.02）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者压疮治疗效果观察组治愈37例，显效18例，好转10例，无效2例，压疮治愈时间（9.37±3.21）d；对照组治愈20例，显效16例，好转11例，无效11例，压疮治愈时间（16.93±5.03）d，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

临床上病情危重的患者由于长期卧床或者伴有不同程度挫裂伤导致患者容易发生压疮，部分患者由于出现恶病质造成极度消瘦，营养不良，使得骨突部位缺少肌肉的保护，也容易出现压疮[6-7]。压疮容易发生在無肌肉包裹、肌层薄弱的骨骼隆突部位如股骨大转子、骶尾部、膝关节足跟等部位，仰卧时则容易发生在膝关节、肋沿突出的部位。《黄帝内经》中记载“久卧伤气”，长期卧床易造成脾运不健，肺气不宣，血液运行不畅，脉络瘀阻，加之外力的压迫使得肌肤失养并最终蕴毒成疮，因此压疮临床治疗需要重视畅通气血。

青刺果属于蔷薇科扁核木属多年生植物，该药物性寒，味苦，可以用于治疗一切疮毒痈疽，有脓出头，无脓立消。大量的试验研究显示青刺果的有效成分主要在油中，具有免疫调节作用，可提高患者细胞免疫能力与外周血淋巴细胞免疫功能；同时青刺果还具有抗菌活性，能够起到清热消炎、解毒化脓的作用。该药物在患者皮肤表面形成保护膜，加速表皮细胞的更新，同时药物渗入到软组织后可以促进血液循环，加速软组织血与瘀斑的吸收，增强皮肤的抵抗能力，保护受压的组织[8]。中医认为压疮属于气血亏虚所致的局部肌肤失养坏死，按摩足三里、丰隆、三阴交可以起到健脾益气、生津补血的功用，能够滋养皮肤，促进压疮的愈合[9-10]。本研究显示，观察组66例皮肤高危患者未发生压疮，皮肤潮湿感评分（0.59±0.21）分，疼痛视觉模拟评分（1.31±0.56）分，上述指标优于对照组，说明采用穴位青刺果油按摩可以降低压疮发生，减轻患者疼痛感。观察组治愈37例，显效18例，好转10例，无效2例，压疮治愈时间（9.37±3.21）d，上述指标优于对照组，说明采用穴位青刺果油按摩能够提高压疮治疗效果，缩短压疮的愈合时间。

综上所述，采用穴位配合青刺果油按摩受压部位组织可以降低皮肤高危组织患者压疮发生率，降低患者皮肤潮湿感皮肤，提高难免压疮的临床治疗效果，缩短压疮愈合时间，值得临床推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2015.02.09）