龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹33例临床观察

卢志坚

【摘要】目的：观察使用龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效。方法：选取肝经郁热型带状疱疹患者65例，分为观察组33例和对照组32例。对照组患者给予抗病毒治疗；观察组则在对照组基础上给予龙胆泻肝汤加减进行治疗，观察两组的临床疗效与不良反映情况。结果：观察组的治愈率和有效率与对照组相比均有显著提高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：使用龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁热型带状疱疹有良好的临床效果，比单纯抗病毒效果更好，值得临床推广。

【关键词】龙胆泻肝汤加减；肝经郁热；带状疱疹

【中图分类号】R752.1+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0100-02

带状疱疹即“蛇串疮”，是由水痘带状疱疹病毒感染神经细胞后隐藏在体内，在机体免疫力减低或者抵抗力下降时，侵犯机体而致病的一种病毒性感染性疾病，可引起呈带状分布的簇形水疱[1-2]。多发生在春季或秋季，面部和颈部最常见，部分也可出现在前胸以及腹部，该病可以出现一定程度的呈持续性发作的神经痛。龙胆泻肝汤具有清泄肝胆郁火和湿热的疗效，其主要组成药物为车前子、甘草、当归、龙胆草、生地黄、黄芩、柴胡、泽泻、木通以及山桅子等[3]。笔者选取肝经郁热型带状疱疹的患者65例进行对照试验，研究以龙胆泻肝汤加减为主要药物治疗肝经郁热型带状疱疹疗法的可行性及其疗效。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院2007年1月至2013年12月收治的肝经郁热型带状疱疹患者65例，分为观察组33例和对照组32例。纳入标准：①符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医皮肤科病证诊断疗效标准》中，肝经郁热型带状疱疹的中医诊断标准；②年龄在17～75岁之间；③病程在10d以内。排除标准：①伴有严重器质性疾病；②伴有恶性肿瘤者；③对试验药物过敏者，妊娠期妇女。对照组中男16例，女16例，年龄17～75岁，平均年龄为（55.3±7.2）岁；32例患者中有1例累及三叉神经，2例累及颈丛神经，3例累及臂丛神经，7例累及腰骶神经，19例累及肋间神经；病程1～10d，其中有23例发病1～3d，6例发病4～6d，多于7d者有3例。观察组中男16例，女17例，年龄18～74岁，平均年龄为（56.4±6.8）岁；33例患者中有2例累及三叉神经，1例累及颈丛神经，2例累及臂丛神经，8例累及腰骶神经，20例累及肋间神经。病程1～10d，其中有24例发病1～3d，7例发病4～6d，多于7d者有2例。两组患者在性别、年龄、累及神经以及发病病程等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予抗病毒治疗，采用阿昔洛韦缓释片（国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字后H20010200），一次1.6g，3次/d，服用7d；觀察组则给予龙胆泻肝汤加减进行治疗。药物组成：泽泻10g，当归10g，郁金10g，龙胆草15g，黄芩10g，木通10g，板蓝根20g，柴胡10g，桅子15g，生地10g，生甘草5g，车前子20g，延胡索15g。并根据不同患者的症状进行加减：如水疱发生出血坏死的患者加白毛根；伴随便秘症状的患者加大黄；感染严重的患者加蒲公英和银花；若疱疹发生于脸部，则加菊花；如发生于胸腹加苍术，延胡索；发生于上肢则加姜黄；发生于下肢加牛膝。每天1剂，分早、晚饭后服用，一周为1个疗程。

1.3疗效评定标准[4]参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医皮肤科病证诊断疗效标准》治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果比较观察组治愈率为69.70%，总有效率为96.97%，对照组治愈率为25.00%，总有效率为56.25%，观察组的治愈率和有效率与对照组相比均有显著提高，两组数据的比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率的比较观察组不良反应发生率为3.03%，对照组不良反应发生率为3.13%，两组比较无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

带状疱疹临床主要表现为水疱和疼痛，甚至个别病例还有遗留神经痛的情况，一般中老年人多发。中医认为带状疱疹的发生是因为情志不畅以致肝胆火旺，再加上体内湿热、体外毒邪入侵以致脾湿郁久两方面的原因[5]。郁火和湿热可致气血不畅，气血不畅则灼热而疼痛。若毒热不消而血凝气滞，则疹退但痛不止。治疗原则上应注意辨证施治，既清热既利湿，才可解毒化瘀，进而止痛。龙胆泻肝汤可以对症治疗，不仅可以泻火，还可清湿热，是治疗带状疱疹的有效方剂。其中龙胆草，具有泻肝经实火和清湿热的作用；延胡索则可止痛；车前子、木通、泽泻可祛除湿气，消除郁热；生地和当归则可滋阴补血，保阴不被湿热之邪所伤；桅子和黄芩可辅助增强主药龙胆草的功效；大青叶和板兰根可消热解毒；柴胡、郁金可以疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经，甘草具有调和诸药之效[6]。诸药合用起到清泄肝胆郁火和湿热的作用，治疗肝经郁热型带状疱疹具有较好临床疗效，相较于单纯抗病毒效果更好，值得临床推广。

参考文献

[1] 霍则军，刘青云.龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹伴中、重度抑郁情绪[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（4）：301-302.

[2] 黎明.阿昔洛韦联合双黄连（冻干）剂、复方丹参针剂治疗带状疱疹[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（23）：244.

[3] 陈力，徐春晖，曹鸿伟.黛力新对带状疱疹痛患者伴焦虑抑郁情绪的疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（255）：41.

[4] 王炜，蔡雪婷，孙刹，等.龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹性角膜炎[J].中国中医眼科杂志，2010，20（2）：107-108.

[5] 陈长江，汪雪晴，尚政琴.龙胆泻肝汤加减配金黄膏治疗带状疱疹92例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2049.

[6] 孙毅刚.龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁热型带状疱疹的临床心得[J].当代医学，2010，16（18）：66-68.

（收稿日期：2015.01.21）