中医内科治疗偏头痛36例临床观察

袁凤荣

【摘要】目的：观察中医治疗偏头痛的临床效果。方法：选取72例偏头痛患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各36例。观察组给予中医内科治疗，对照组给予西药西比灵治疗，两组患者均治疗2～3个月，观察两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组与对照组治疗总有效率分别为97.22%、83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医内科治疗偏头痛效果显著，能够极大的减轻患者的疼痛，抑制患者大脑皮质外部周围性血管扩张，改善脑部血管舒缩功能，值得临床推广应用。

【关键词】偏头痛；中医内科治疗；辨证论治

【中图分类号】R747.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0079-02

偏头痛是一种较为常见的周期性头痛病，它的发生是因人体神经、血管功能障碍，而导致不同程度的头痛。其临床表现为：反复发作、双侧或者单侧头痛、疼痛难忍等。在目前的临床诊疗中，还未找到彻底治愈此病的方法，只能通过控制头痛症状来减轻患者的疼痛。在现代中医理论研究中，把偏头痛的发病机制归结为：清窍失养、肝阳上亢、浊邪上犯、清阳不升等。笔者选取收治的72例偏头痛患者为研究对象进行分析，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月至2013年3月收治的72例偏头痛患者为研究对象进行分析，所有病患均符合偏头痛临床诊断标准[1]，将其随机分为观察组与对照组，每组各36例。观察组36例患者中，男性17例，女性19例，患者年龄21～67岁，平均年龄为（36.8±2.5）岁，患者的平均病程为6.9年。对照组36例患者中，男性16例，女性20例，患者年龄15～71岁，平均年龄为（43.56±3.72）岁，患者的平均病程为7.2年。经中医辨证分型可知观察组36例患者中：肝郁气滞型患者14例（38.89%），风阳上扰型5例（13.89%），肝肾阴虚型患者5例（13.89%），瘀阻脑络型患者12例（33.33%）。

1.2方法对照组给予西药西比灵（西安杨森制药有限公司，国药准字13009H300）治疗，5mg口服，每晚1次，持续服用2～3个月。观察组予以中医辨证分型治疗：①肝郁气滞型。经辨证分型诊断该型偏头痛共计14例。肝郁气滞型偏头痛患者的临床表现症状为：两胁胀满、舌苔暗红、胸闷不适、脉弦有力等，中医内科治疗时主要以疏肝解郁、理气止痛为主，以柴胡舒肝散为主加减进行治疗。处方为：珍珠母30g，川芎15g，紫丹参15g，醋元胡10g，柴胡10g，郁金10g，白芍12g，全蝎末5g，白蒺藜10g[2]。②肝肾阴虚型。经辨证分型诊断该型偏头痛共计5例。肝肾阴虚型偏头痛患者的临床表现为：耳鸣、耳聋、口干舌燥、舌苔少且红、心烦失眠、多梦、腰膝酸软、脉弦细数等症状，中医内科治疗时主要以滋阴补肝肾为主，治疗时以六味地黄为主加减进行治疗。处方为：枸杞子15g，山藥15g，天麻10g，熟地15g，山茱萸10g，丹皮10g，白蒺藜10g，土茯苓25g，菊花10g[3]。③风阳上扰型。经辨证分型诊断该型偏头痛患者共计5例。风阳上扰型偏头痛患者的临床表现为：头痛欲裂、面红目赤、烦躁失眠、胸胁胀痛、眩晕耳鸣、脉弦有力、舌红、口苦咽干等，治疗时主要以平肝潜阳、熄风通络为主，用天麻钩藤汤为主加减进行治疗。处方为：珍珠母30g、石决明30g，生牡蛎30g，麦芽30g，天麻10g，佛手10g，川牛膝10g，僵蚕10g，生白芍5g，全蝎末5g，钩藤10g，炒栀子9g。④瘀阻脑络型。经辨证分型诊断该型偏头痛患者共计12例。瘀阻脑络型偏头痛患者的临床表现为：头痛位置固定、寐差多梦、脉弦涩、舌苔呈暗紫色等，中医内科治疗时主要以益气、活血、通络为主，治疗时用血府逐瘀汤为主加减进行治疗。处方为：丹参30g、葛根30g、生龙骨30g、生牡蛎30g、桃仁10g、川牛膝10g、赤芍10g、佛手10g、酒洗地龙10g、川芎10g、红花5g[4]。治疗2～3个月。

1.3疗效评定标准临床疗效评定依照国家医疗卫生部门拟定的《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》与临床特征[5]，将其分为如下几种：①临床控制，患者经2～3个中医诊治疗程后，患者偏头痛症状未反复发作，头痛症状或其它伴随性症状消失；②显效，患者经2～3个中西医诊治疗程后，患者偏头痛治疗总积分下降50%以上，头痛症状或其它伴随性症状基本消失；③有效，患者经2～3个中医诊治疗程后，患者偏头痛治疗总积分下降20%～50%以上，无头痛症状及感觉先兆出现；④无效，患者经2～3个中医诊治疗程后，患者偏头痛治疗总积分下降20%以下，先兆与头痛症状时有发生。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组偏头痛患者在经过2～3个疗程的治疗后，观察组与对照组治疗总有效率分别为97.22%、83.33%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

偏头痛作为常见的周期性慢性神经血管疾病，以女性患者居多，在目前的临床研究中，该病尚未有根治之法，只能最大程度地减轻患者的病症疼痛。引起头痛的原因很多，如神经性头痛、血管性头痛、紧张性头痛、偏头痛或者局部五官科疾病引起的，需要根据病史和相应的体检如脑血流图、脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊，经常性的头痛一定要选择相应疗法及时治疗。

西比灵作为西医治疗偏头痛常用的药物，其药物组成为钙离子拮抗剂，能够与脑血管平滑肌处的高异性位点相互结合，使细胞膜去极化，抑制前列腺素所造成的血管收缩，从而实现止痛目的，但西医治疗副作用大，易对神经系统造成损伤[6]。

中医治疗偏头痛效果显著且毒副作用小，长期服用可有效抑制头痛症状的反复发作。本研究对象中的36例偏头痛患者，主要有以下四种头痛类型，即：肝郁气滞型14例，风阳上扰型5例，肝肾阴虚型5例，瘀阻脑络型12例。通过对上述四种类型的病痛进行分析，选择不同药物给予治疗，总有效率为97.22%。中药中许多药物对治疗头痛病有较好的效果，如：川芎不仅能够缓解人体中枢神经系统疼痛，还可改善人体内血液循环；地龙、天麻、丹参能够有效调节人体血管运动中枢，提高血管的舒缩功能；全蝎活性强，止痛效果优良，且毒副作用小。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[2]申延安，卜庆峰. 中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].中国卫生产业，2012，28：178.

[3]孟立实.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国卫生产业，2012，35：175.

[4]王岩.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国药物经济学，2013，01：254-255.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[6]代国泽. 中医内科治疗偏头痛的效果研究[J].中医临床研究，2013，20：55-57.

（收稿日期：2015.01.26）