萆薢消肿丸治疗臁疮32例临床观察

王景等

【摘要】目的：观察采用萆薢消肿丸治疗臁疮的临床疗效。方法：选取64例臁疮患者作为研究对象，随机分为治疗与对照组，每组32例。治疗组用萆薢消肿丸治疗，对照组用迈之灵治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组创面愈合优于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：萆薢消肿丸治疗臁疮效果明显，临床应用值得推广。

【关键词】萆薢消肿丸；臁疮；小腿慢性溃疡

【中图分类号】R261【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0068-02

臁疮，俗名“裙边疮”、“裤口毒”，现代医学称之为小腿慢性溃疡，多由经久站立、潮湿受凉等致络脉失畅，影响局部气血运行，常伴有下肢静脉曲张。为探讨有效治疗方法，笔者选取64例臁疮患者作为研究对象，分别采用萆薢消肿丸及迈之灵治疗，观察两组临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2014年12月黑龙江中医药大学附属二院周围血管病科门诊的64例臁疮患者作为研究对象，所有患者均符合臁疮的诊断标准，按照随机数字表分为治疗组及对照组，每组各32 例。治疗组中男性18例，女性14例，年龄20～70岁，病程最短者1个月，最长者10年，均发生于小腿下1/3处，其中小腿内侧27例，前侧5例；对照组男性21例，女性11例，年龄18～73岁，病程1个月至11年。两组患者性别、年龄等一般情况比较无统计学差异（P>0.05）， 具有可比性。

1.2纳入标准所选患者符合慢性溃疡诊断标准及中医证候标准[1]，依从性好，能配合治疗和复查者可纳入观察病例。①有外伤或感染、长期卧床、糖尿病、下肢静脉曲张、电离辐射、带状疱疹、皮肤及粘膜激光治疗术后等病史。②溃疡圆形或不规则，大小不等，边缘呈斜坡状或变厚高起，创口下陷，脓液稀少或腥秽恶臭，肉芽灰白或暗红，周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合，愈合后极易复发。③病程在1个月以上。

1.3疗效判定参照国家中医药管理局1995年发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。痊愈：溃疡面完全愈合；显效：溃疡面缩小达70%以上；有效：溃疡面缩小达30%以上，70%以下；无效：治疗1个疗程，溃疡面缩小不足30%，或根本无缩小，或有扩大趋势。

1.4排除标准排除急性溃疡、癌性溃疡患者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质，拒绝口服中药者，合并其他疾病患者，未按规定服药，无法判定疗效者。

1.5治疗方法治疗组采萆薢消肿丸治疗，由黑龙江中医药大学附属二院药厂生产。主要由生黄芪、黄柏、苍术、猪苓、川牛膝、土茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白术、萆薢等药物组成。8g/次，3次/日，温开水送服。对照组采用迈之灵（德国礼达大药厂；批号Z20050017，每粒150mg）治疗，2片/次，2次/日，温开水送服。根据创面情况，外用药选用全蝎软膏及湿润烧伤膏[3]。疗程：两组均以2周为1疗程，3个疗程后判断疗效。

1.6观察指标观察患者症状和体征，包括下肢疼痛，灼热，局部肿胀改善等情况，方法为观察记录患肢治疗前后，髌骨下缘15cm小腿周径变化情况。观察创面的变化情况，包括面积、色泽、分泌物、新生肉芽组织等，溃疡面积采用透明膜标记，分别计算治疗前后的溃疡面积。

1.7统计学方法应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， 等级资料用Ridit检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较治疗组治疗后下肢疼痛改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组治疗前后下肢局部肿胀情况比较治疗组治疗后下肢局部肿胀情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组创面的变化情况比较治疗组对照组的创面面积明显减小，色泽明显改善，分泌物基本消失，新生肉芽组织增长迅速。治疗组创面痊愈15例，好转17例，对照组创面愈合6例，好转24例，无效2例，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

臁疮多继发于下肢浅静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后遗症等静脉系统疾病。常因外伤、局部破损、湿疹及蚊虫叮咬等原因而诱发，大多患者先天禀赋不足，脾胃虛弱，或平素嗜食辛辣，日久酿生湿热，湿热下注，气滞血瘀而成本病。

本研究通过对32例臁疮患者采用萆薢消肿丸治疗，疗效明优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过观察，笔者有如下几点治疗体会：①合并有内科疾病者较难治；②小腿颜色越深越难治；③创面基底部颜色越深越难治。

本病治疗上当针对其病因，采用清热利湿，健运脾胃，活血祛瘀之法，方用萆薢消肿丸，本方由《疡科心得集》“萆薢渗湿汤”加减而成，是在此基础上，经过大量实验研究开发而成。药用生黄芪、黄柏、苍术、猪苓、牛膝、茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白术、萆薢等。其中以萆薢清热利湿，祛下肢之湿热，为君药；以黄柏清热燥湿、苍术燥湿健脾利水、猪苓利水消肿、茯苓健脾利水消肿、生黄芪补气利水，共为臣药；佐以牛膝引药下行，炒白术健脾益气利湿，王不留行行气利水，大腹皮利水渗湿，路路通行气利水，甘草调和诸药，诸药共奏清热利湿，活血化瘀消肿之功效。本方诸药相互配伍，下肢之湿热得以清除，瘀阻之气血得以畅通，血得以行，气得以顺，则病自除。

综上所述，采用萆薢消肿丸治疗臁疮，临床效果好，创面愈合快，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张磊，王丽翔，闫少庆，等. 整体清法治疗糖尿病足筋疽溃疡的临床研究[J].中华中医药杂志，2014，29（11）：3670-3672

[2]李杰辉，张力，唐乾利，等. 湿润烧伤膏治疗神经性溃疡临床疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，39（6）：1095-1096

[3]吴标良，唐乾利，冯烈，等. 糖尿病足部免疫表达和烧伤皮肤再生医疗技术干预治疗的影响[J].上海医学，2014，37（7）：610-613

（收稿日期：2015.01.21）