丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎60例临床观察

符润

【摘要】目的：观察丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选取过敏性鼻炎120例，随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予口服扑尔敏片配合盐酸麻黄碱滴鼻液治疗，研究组应用丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗，2周为1个疗程。对患者用药前和用药后第14天鼻炎单项症状程度评分，在用药前及用药后分别测量受试者呼吸、心率、血压，进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图检查，记录不良反应事件发生率。结果：研究组治疗后单项症状如喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒改善程度优于对照组（P<0.05）；研究组患者总有效率明显优于对照组（P<0.05）；两组药物不良反应发生率均较低，且较轻微，无严重不良事件发生，停药后均可自行恢复；结论：丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂能有效缓解过敏性鼻炎所致喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞等症状，有效改善患者病情，且不良反应发生率低，值得临床推广。

【关键词】丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂；过敏性鼻炎；鼻用皮质类固醇药物

【中图分类号】R765.21【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0058-02

过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是机体接触外界过敏原后，敏感性增高而在鼻部出现异常反应的一类鼻科常见病，具有季节性和反复发作性。鼻用皮质类固醇药物可以有效缓解过敏性鼻炎症状，被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药[1]。笔者采用丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年1月收治的120例患者作为研究对象，患者以喷嚏、流涕、鼻塞为主要症状，鼻腔黏膜苍白、水肿，经变应原皮肤试验阳性，纳入标准符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的过敏性鼻炎诊断标准[2]。排除对丙酸倍氯米松过敏者，肝功能或肾功能异常者，严重高血压、器质性心脏病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下、先天性疾病及其他各种疾病的患者。其中男性58例，女性62例，平均年龄（36.8±30.5）岁，病史2个月至20年；常年性鼻炎50例，季节性鼻炎45例，花粉症25例。所选患者随机分为对照组和研究组各60例，两组患者性别、年龄及病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者口服扑尔敏片（马来酸氯苯那敏片，国药准字H31022285，上海信谊药厂有限公司）治疗，每次4mg，每日3次，配合盐酸麻黄碱滴鼻液（盐酸麻黄碱滴鼻液，国药准字H12020851，天津金虹胜利药业有限公司）滴鼻治疗，2次/d；实验组患者给予伯克纳（丙酸倍氯米松鼻气雾剂，国药准字H20113273，山东京卫制药有限公司）鼻腔喷入给药治疗，每次每鼻孔2揿（100μ g），每日2次，2周为1个疗程。所有患者均嘱禁食辛辣食品及鱼虾等海产品。治疗期间，为每位患者发放病情日记卡，记录用药时间、喷鼻次数、鼻炎体征评分和有无不良反应等，疗程结束后收回病情日记卡。

1.3观察指标观察两组患者临床疗效情况，用药前及用药结束后分别测量受试者呼吸、心率、血压，进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图检查，记录不良反应事件发生率。

1.4疗效评价[3]用药前和用药第14天对受试者进行鼻炎单项症状程度评分，评分标准：①喷嚏1次连续个数：3～5个为1分，6～10个为2分，≥11个为3分；② 每天流涕擤鼻次数≤4次为1分，5～9次为2分，≥10次为3分；③鼻塞：吸气时有感覺为1分，间歇性依靠口呼吸为2分，只能依靠口呼吸为3分；④鼻痒：间断为1分，蚁行感但可忍受为2分，蚁行感难忍为3分。疗效计算方法：[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%，结果≥51%为显效，50%～20%为有效，≤20%为无效。

1.5统计学处理采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床观察指标比较研究组治疗后单项症状如喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒改善程度明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较研究组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2 。

2.3不良发应情况比较对照组共发生不良事件5例，发生率为8.3%，包括鼻出血1例、鼻干2例、口干1例及头晕1例；研究组共发生不良事件3例，发生率为5.0%，包括咽部不适2例，鼻出血1例，两组不良反应程度均为轻度，未经处理好转，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

丙酸倍氯米松属于强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，对过敏性炎性反应相关的多种类型炎性反应细胞和炎性反应介质都有广泛的作用，可针对过敏性炎性反应发生的不同环节产生抗炎和血管收缩作用，抑制免疫反应，降低抗体合成，抑制毛细血管深处，减少粘性细胞，从而迅速缓解症状[4]。

本研究结果显示，研究组治疗后单项症状如喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒改善程度优于对照组，总有效率明显优于对照组，两组药物不良反应发生率均较低，停药后均可自行恢复，表明丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂能有效缓解过敏性鼻炎所致喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞等症状，有效改善患者病情，且不良反应发生率低，值得临床推广。

参考文献

[1] 李华斌. 变应性鼻炎的发病机制及诊治进展[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49（4）：347-352.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会. 变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，（03）：134.

[3] 张殿伟. 伯克纳治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，2009，4（11）：129.

[4] 叶瑞艳，吴艳巧，汪柳燕. 二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗常年性变应性鼻炎临床研究[J]. 中国伤残医学，2013，08：52-54.

（收稿日期：2015.01.20）