中西医结合治疗脑梗塞并高血脂30例临床观察

章颖

【摘要】目的：观察健脾化痰联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞合并高血脂患者的临床疗效。方法：选取60例脑梗塞合并高血脂患者，随机分为观察组与对照组各30例。观察组患者给予健脾化痰联合阿托伐他汀钙进行治疗，对照组患者给予阿托伐他汀钙治疗。治疗2月后对患者的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇含量的变化进行对比。结果：观察组患者临床治疗总有效率，中医症候积分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗塞并高血脂患者的临床疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】脑梗塞合并高血脂；健脾化痰；阿托伐他汀钙；中西医结合

【中图分类号】R743.33【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0048-02

高血脂是导致脑动脉硬化及脑梗塞的主要因素之一，在临床中治疗脑梗塞合并高血脂的药物种类繁多，笔者采用健脾化痰联合阿托伐他汀钙治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2013年6月我院收治的60例脑梗塞合并高血脂患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，所有患者均符合脑栓塞合并高血脂的标准，且对类似病症进行相关排除[1]。患者中男34例，女26例，年龄57～79岁，平均年龄（65.9±3.2）岁。两组患者性别及年龄等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组患者给予健脾化痰联合阿托伐他汀钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20143160）进行治疗，对照组患者给予阿托伐他汀钙进行治疗。具体做法为：观察组和对照组患者在晚餐的时候均服用剂量为10mg的阿托伐他汀钙片，在此基础上，观察组患者给予健脾化痰治疗，组方：陈皮 10g，红花 10g，地龙 10g，莱菔子 10g，杏仁 10g，山楂 15g，泽泻 20g，黄芪 20g，党参 20g，茯苓 30g，每日1次，每次100ml，均在饭后口服[2]，两组患者的治疗周期均为两个月。

1.3观察指标观察两组患者的临床疗效及中医症候积分情况。

1.4疗效判定[3-4]痊愈：中医的临床症状和体征消失或者基本消失，证候的积分减少幅度≥95%；显效：中医的临床症状和体征存在显著改善且证候积分明显减少幅度≥70%但<95%；有效：中医临床症状和体征均有显著的好转，证候积分的减少幅度≥30%但<70%；无效：中医临床症状和体征无明显的改善，甚至较之前有所加重，证候积分减少幅度<30%。

1.5统计学方法采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较经过2个月的治疗后，观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，明显优于对照 组的83.3%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者中医症候积分比较观察组患者中医症候积分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因导致的脑部血液供应障碍、缺血、缺氧而引起的脑组织缺血性坏死或脑软化。其致病因素包括心源性、非心源性及部分不明确的原因[5]。其中非心源性的因素中，由于动脉粥样硬化斑块的脱落、肺静脉血栓或血管内的血凝块儿或血栓脱落等原因居多，而造成这些致病因素的主要原因为患者的血脂粘稠度高，血液成份中包括血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的含量均远远超越正常范围[6]，因此治疗脑梗塞患者时对于高血脂的治疗也至关重要。

阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂。HMG-CoA的作用是将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，即包括胆固醇在内的固醇前体。阿托伐他汀降低纯合子型和杂合予型家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症和混合型血脂异常患者的总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、和载脂蛋白B水平；也降低极低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，并可使高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A-1水平有所升高[7]。

中医认为高血脂属血中痰浊，脾属于生痰之源，治疗于除湿化痰、调气和胃为主。方中的陈皮、莱菔子、山楂具有消食化积，行气的功效；茯苓、泽泻具有利湿、健脾、安神的功效；黄芪、党参、红花调理气血；地龙为使药，全方具有除湿化痰、调气和胃等功能，因此对脑梗塞合并高血脂患者的有一定的疗效。

综上所述，中西医结合治疗脑梗塞并高血脂患者的临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]林润锋，林英健，刘桂金，等.中医健脾化痰加阿托伐他汀钙治疗脑梗塞并高血脂86例[J].中外健康文摘，2011，8（7）：378-379.

[2]简晓勤.探讨健脾化痰加阿托伐他汀钙治疗脑梗塞并高血脂的疗效[J].中医临床研究，2013，（7）：83-84.

[3]胡家庭，李开桥，石云鹤，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死并高血压疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（5）：765-766.

[4]应江鲜.不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用[J].健康必读（下旬刊），2012，15（7）：65.

[5]张安兴.不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用[J].心血管康復医学杂志，2011，20（3）：256-257.

[6]黄鹏.阿托伐他汀钙在急性脑梗塞患者中的应用研究[J].河北医学，2011，17（3）：296-299.

[7]姜应标，曾富荣，徐国华.阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察[J].当代医学，2010，15（10）：103-105.

（收稿日期：2015.01.19）