医院会计新理念

王佐君　孙英

【摘 要】现行的医院会计理念相对滞后，无法满足当前医院的发展要求，必然要求医院会计制度进行相应的改革。本文就目前会计制度下医院会计处理中产生的问题进行分析，探讨了医院会计的相关新理念。

【关键词】医院；会计；新理念

当前，医疗体制改革不断深化，医疗卫生机构之间的竞争越来越激烈，医疗卫生机构的投资发展方向越来越多元化，医院需要强化自身的财务管理及绩效管理力度，由此导致医院现行的会计理念无法满足当前医院的发展要求。

一、医院会计新理念的重要性

现阶段国内的医院会计制度性质不清晰。企业会计制度和预算会计是我国当前两大会计制度。医院会计制度的性质主要是预算会计制，但是，目前医院在会计核算工作过程中常常选用围绕企业会计制度形成的权责发生制，没有应用预算会计规定的收付实现制，与预算会计中强调的收付实现制不一致而产生冲突。而且，现阶段国内的医院会计制度核算不科学。现有的会计制度未严格按照《医院会计制度》中规定的成本核算方法进行执行操作，没有对资产进行折旧提取导致资产虚增、专用基金账户负数虚减净资产，进而极大影响了医院成本控制质量的准确性，无法很好适应当前医院管理体制改革的要求，影响了医院持续稳步的发展。

随着市场经济体制不断深入改革，医院管理体制改革速度的加快，现行的《医院会计制度》弊端不断显现出来，具有较大的不适应性，越来越无法有效满足当前经济和社会发展的各种要求，旧会计制度滞后于当前医院的快速发展，会计制度改革已迫在眉睫。

二、目前医院会计工作中存在的问题

（一）奖金方面

目前医院会计制度没有对奖金的计提和发放作出规定，对奖金的计提比例和核算科目缺乏相应的规定。由此可能导致的不良后果包括：奖金的计提和发放无法有效的与医院的经营效益挂钩，无论医院的收入是盈利还是亏损都不影响奖金的发放，如果奖金的发放数额超出了医院的盈利部分，就会导致医院的经济利益被分光吃光造成受损，使国有资产流失，影响医院的持续稳定发展，进而影响医疗卫生事业的发展。

（二）制剂收支核算方面

目前医院会计制度中制剂收支核算归类于“在加工材料‘药品”科目，缺乏二级科目，不利于医院对制剂生产的经营决策。制剂收支核算可以监控医院制剂生产、简化制剂收支核算，但是制剂室缺乏制剂生产辅助明细账，对制剂生产的收入、支出和结余无法详细核算，制剂生产和经营效益情况难以被准确掌握，影响会计核算准确度。

（三）药品方面

目前医院会计制度中对药品收入比例没有具体规定。医院药品管理是国家治理整顿药品市场的重要内容，其中重大措施之一是药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法。但是，由于缺乏药品收入比例的标准，该管理办法难以得到正确贯彻执行。

（四）坏账方面

目前医院会计制度中对坏账方面的规定尚缺乏合理性和科学性。医疗欠费问题的解决是医院正确核算收支结余的一项重要内容，有效解决医院坏账方面的问题对于医院的发展具有重要的意义。目前相关内容是“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%-5%计提坏账准备”。但是，医疗欠费是应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额，坏账准备的计提基数应为“应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和”。另外，计提时间不同对医院的经济影响不同，每月按实际应收医疗费进行坏账准备预提，可以保证医院经营效益的准确性。年末计提坏账准备不能真实反映每月的费用支出，还会造成年末当月的管理费支出增大。而且，计提比例不同对医院的经济影响也不同，企业按3‰-5‰计提坏账准备，计提比例过高导致医院经济负担过重，易使国有资产流失。

三、医院会计新理念

（一）建立健全医院会计规章制度

要与当前的医疗体制改革相符，以医院的发展为出发点，紧密结合医院当前自身实况构建科学合理的财务会计管理，完善医院财务管理工作，促进医院稳定有序的发展。

（二）提高医院会计人员综合素质

医院会计人员的素质高低直接影响获取的财务管理信息是否真实可靠，间接影响医院会计工作的开展，因此医院会计人员的过硬素质是医院会计工作顺利有效进行的必要保证。所以，医院从事财务管理工作的人员不仅要有高水准的专业素质，还要有相关的职业道德修养，并且在今后的工作中注重对会计人员综合素质的培养，不断提高财务管理者的素质。

（三）重视加强固定资产管理

医院固定资产是非货币性资产，在医院内部整体资产中所占比重较大，是医院资产的重要部分，提高固定资产的管理水平与质量是医院会计管理的重要组成部分。正确核算固定资产可以有效的体现出会计信息的准确性、公允性和真实性。因此，医院会计管理要充分全面考虑各类因素对固定资产进行估算和折旧，制定具体的方法并在管理固定资产过程中严格执行，真实反映医院固定资金价值转移情况，正确核算固定资产使用过程中所产生的消耗，以便医院管理人员真实、准确地掌握固定资产信息，有效保证医院的利益不受损害。

（四）重视绿色会计在医院会计管理中的应用

绿色会计是环境科学与会计学交叉渗透而形成的应用性学科，是一门新兴会计分支，可以提升会计信息质量，对于企业社会资源成本核算具有重要的应用意义。开展绿色会计的基本依据是相关环境保护法，对经济、社会发展与环境之间的关系进行研究，对环境污染的防治、开发与利用的成本费用进行计量，对环境绩效及环境活动对企业财务成本影响进行评估。

综上所述，近年来我国医疗卫生领域发生了较大的变化，医院过去使用的会计理念与现代市场经济环境需求己不相适应，为了满足实际发展的需要，医院会计制度改革和完善就显得尤为重要，在实践中推动医院会计理论走向成熟，使医院财务操作更加合理化和简单化，促进医院持续健康发展。

【参考文献】

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