冠脉介入治疗术后患者自我护理能力与社会支持的相关性分析

刁晓兰，刘乾惠，叶霞

冠脉介入治疗术后患者自我护理能力与社会支持的相关性分析

刁晓兰，刘乾惠，叶霞

（泸州医学院附属医院心血管内科，四川泸州646000）

目的院探讨冠脉介入治疗术后患者自我护理能力与社会支持状况的相关关系。方法院应用自我护理能力测定量表（ESCA）、社会支持评定量表（SSRS）对我院90例冠脉介入治疗术后患者进行自我护理能力和社会支持状况进行调查并分析其相关性。结果：PCI术后患者自我护理能力得分普遍处于中等水平（112.27±24.33）；冠脉介入治疗术后患者的社会支持得分与自我护理能力总分及自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平维度呈正相关（P＜0.05）。结论：社会支持水平影响冠脉介入治疗术后患者的自我护理能力，社会支持度越高的患者自我护理能力水平越高。

冠脉介入;自我护理能力曰社会支持

冠心病是临床上最常见的心脏病，经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）已成为冠心病的主要治疗方法。但它并不能逆转或减缓动脉粥样硬化的生物学进程，冠脉介入术后患者不良生活方式的改变、长期合理的用药都必须通过自我护理来实现。自我护理能力受诸多因素的影响，其中社会支持作为可重复利用的外部资源，近年来受到研究者的关注，为了解PCI术后患者自我护理能力与社会支持的相关性，本课题收集入住我科并行PCI术患者的临床资料，分析自我护理能力与社会支持的相关关系，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2013年10月至12月入住我科并行PCI术患者90例。纳入标准：①经冠脉造影确诊为冠心病并行冠脉介入治疗的病人；②小学及以下文化程度；③无精神疾病,无意识、认知障碍；④无严重心脑血管合并症、无其他系统严重疾病。本次调查对象以汉族为主（89例，98.8%），男性较多（67例，74.4%）。小学及以下文化程度23人（25.5%），中学文化程度34人（37.7%），大专及以上33人（36.6%）。在婚52人（57.7%），丧偶或离异38人（42.3%）。所有调查对象均在统一指导语下填写并当场收回调查问卷，共发放问卷90份，收回89份，有效问卷回收率为98.8%。

1.2 测量工具

1.2.1 自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale,ESCA）[1]

是由美国学者Kearney和Fleischer根据Orem的自我护理理论,于1979年设计制定的。该量表包括43个条目，根据测量内容分为4个维度即自我概念、自护责任感、自我护理技能和健康知识水平。该量表采用Likert5分制计分,由“非常像我”到“非常不像我”分别给予4～0分，满分172分，得分越高，说明自我护理能力越强。分值≥总分值的66%（≥113.52分）为高水平，33%～66%（56.76～113.52分）为中等水平，＜33%（＜56.76分）为低水平，得分越高，说明自我护理能力越强。量表Cronbach’s a值为0.821,重测信度系数为0.836。

1.2.2 社会支持评定量表[2]

由肖水源设计，该量表有10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）3个维度。总分66分，以45分为界，低于45分为社会支持度低，高于45分为社会支持度高。评分越高说明社会支持度越高。

1.3 资料收集与数据处理

应用SPSS 17.0软件进行统计分析。数据采用均数±标准差（x±s）描述冠脉介入术后患者自我护理能力和社会支持的得分情况,采用Pearson相关分析法分析冠脉介入术后患者自我护理能力与社会支持的关系。

2 结果

2.1 冠脉介入治疗患者自我护理能力水平（表1）

表1 PCI术后患者自我护理能力得分情况

2.2 冠脉介入术后患者社会支持状况（表2）2.3冠脉介入术后患者自我护理能力与社会支持的相关关系（表3）

表2 冠脉介入术后患者社会支持得分

Pearson相关分析结果显示,冠心病组社会支持总分与自我护理能力总分、自理责任感、自理技能、健康知识水平维度的得分呈正相关。社会支持得分越高，患者的自我护理能力水平越高，自理责任感、自护技能、健康知识水平越高。

表3 社会支持与自我护理能力的相关性分析（r值）

3 讨论

3.1 PCI术后患者自我护理能力处于中等水平

冠脉介入术后患者不良生活方式的改变、长期合理的用药都必须通过自我照顾和护理来实现。因此，自我护理能力对冠心病的预防和康复有重要意义，显示着无法估量的潜能和实用性。本次调查结果显示，PCI术后患者自我护理能力普遍处于中等水平（112.27±24.33），仅有8.08%处于高等水平，仍有71.92处于中低水平。其中，以自我概念与自我责任感维度得分较高，而自理技能与健康知识得分相对较低。这可能与PCI术后患者通过接触医护人员，对疾病的相关知识有所了解，但比较片面、笼统，虽然认识到改变不良生活方式、加强自我护理的重要性，但在具体实施上却做得不够好；这也与临床上健康教育流于形式，停留在口头指导层面，患者自护技能与健康知识掌握程度得不到及时评价有关。

3.2 社会支持有利于提高自我护理能力

Orem的自护理论中特别重视社会支持对自我护理能力和自我护理行为的影响，该理论认为社会支持可提高一个人进行自我护理的动力，通过依赖社会亲戚关系可以使其获得较好的自我护理行为。本次研究结果显示，PCI术后患者社会支持总分与自我护理能力总分呈正相关，说明患者得到的社会支持越多，其自我护理能力越强。表3示，在ESCA总分与自护责任感、自护技能、健康知识水平维度与社会支持得分均呈正相关（P＜0.05），在家人及朋友的关心、督促下，PCI术后患者的不良生活方式更容易改变。

社会支持对个体的影响力可分为两大类：一类为客观存在的、可见的实际支持，包括物质上的直接援助和团体关系及家庭婚姻；另一类是主观体验到的情感上的支持，指的是个体在社会中受到尊重，支持、理解的情感体验和满足程度。有文献报道[3]，掌握造口自我护理方法是造口患者避免造口并发症，提高生活质量的关键。冠心病是一种慢性终身疾病，PCI术后患者还需要长期的治疗，包括经济、物质条件，自我护理能力水平是提高患者生活质量至关重要的因素。研究发现，PCI术后患者容易产生孤独、悲观、无助等负性情绪，这些负性情绪可能降低患者自我照护的积极性[4]。如果患者能得到家人、朋友和邻居的关心、照顾和较多的情感支持与肯定，那么其心理应激可大幅度缓解，增强其克服困难的勇气和信心。本次调查表明，健康知识水平与客观支持呈正相关，说明客观支持丰富的患者能获得更多的经济支持和疾病信息；自护技能、健康知识水平、自我概念与主观支持呈正相关，说明主观支持可以提高正性生活体验和正性情感，对维持良好的情绪状态、提高自我护理能力具有积极作用。

社会支持利用度也是影响自我护理能力的重要因素。本次研究发现，PCI术后患者的社会支持利用度与自我护理能力总分、健康知识水平、自理技能、自理责任感均呈正相关。个体对社会支持的利用存在差异，有些人虽然可以获得支持，但却拒绝别人的帮助。说明无论是主观支持还是客观支持，个体都必须加以利用，才能对自己产生影响[5]。因此护理工作者不仅需要调动患者社会支持的源泉（如配偶、子女、亲属、朋友、团体等），还要鼓励患者充分利用来自各方面的社会支持资源，以积极的心态面对疾病，提高自我护理能力。

1.Kearny B,Fleischer B.Development of an instrument measure exercise of self-care agency[J].Research in Nursing and Health,1979,2（1）:25-34.

2.汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:127-129.

3.朱亚敏，陈世英，王碧芸.教育—评估对提高结肠造口患者自我护理能力的效果观察[J].护理与康复，2013,04: 94-95.

4.邵欣.慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素的研究[J].中国协和医科大学，2009,5（1）:1-82.

5.伏干.盐城市城镇老年人的生活满意度与社会支持[J].中国老年学杂志，2011,16:134-136.

（2014-09-13收稿）

Correlation research on self-care ability and social support in patients with percutaneous coronary lntervention

Diao Xiaolan，Liu Qianhui，Ye Xia
Departmentof Cardiology,the Affiliated Hospitalof Luzhou Medical College

Objective:To investigate the relationship between self-care ability and social support in patients with percutaneous coronary intervention（PCI）.Methods:Self-care measurement scale（ESCA）and social support rating scale（SSRS）were used to investigate and analyze the correlation between self-care ability and social support of 90 patients after PCI in our hospital.Results:After PCI,the score self-care ability of most patients was atmedium level（112.27+24.33）.The social support score of post-operative patients was positively correlated with self-care ability score,self-care sense of responsibility,self-concept,self-care skills,and health knowledge dimension（P＜0.05）.Conclusions：The levelof social supportaffects the self-care ability of patients after PCI,and the higher the degree ofsocialsupport exists,the higher the patients can achieve self-care capacity.

Percutaneous Coronary Intervention;Self-care ability;Social Support

R473.54

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.024

刁晓兰（1978-），女，主管护师。E-mail：mifeng 2085@126.com