全面护理干预在原发性高血压患者中的临床应用价值探讨

祝君君

全面护理干预在原发性高血压患者中的临床应用价值探讨

祝君君

（九江市第一人民医院门诊室，江西九江332000）

目的院研究全面护理干预在原发性高血压患者中的临床应用价值，以提升护理质量。方法：选取我院2012年5月至2014年5月住院部116例原发性高血压患者进行研究，以护理方式为依据分为两组，对照组进行常规护理，研究组患者在对照组的基础上进行全面护理干预，对干预产生的效果进行客观的评价总结。结果：两组患者在干预后收缩压、舒张压、SAS评分以及GSES评分的比较上t=5.44（P=0.0000）、3.51（P=0.0006）、4.93（P=0.0000）、10.70（P=0.0000），高血压知识认知率比较上χ2=18.19（P=0.0000），差异具有统计学意义。结论：原发性高血压患者应用全面护理干预可有效控制患者血压情况，改善患者身体状况，舒缓其心理压力，有效的控制病情的发展，促进患者康复，且患者满意度高，具有极高的临床应用价值。

全面护理干预曰原发性高血压曰护理

原发性高血压是典型的身心疾病，具有此类疾病的三大特点：性格缺陷和情感障碍的易感性、不良心理因素的致病性[1]。心理因素和社会因素导致血压波动大，其对疾病的发展和治疗产生了巨大的影响；抑郁、焦虑、担忧、紧张等不良心理因素严重影响血压的平稳，在原发性高血压的发病中扮演中间人的角色。外界环境长期对机体产生不良影响，使机体处于长时间的应激状态，中枢神经系统的抑制和兴奋失衡，引发全身细小动脉持续性痉挛，增加外周血管阻力，升高血压；与此同时，内分泌功能失调，钠水潴留、血容量上升，更加促进血压的上升[2]。有效的临床护理干预可明显促进患者病情的预后及转归，笔者对原发性高血压患者采取全面护理干预措施，旨在整体提升护理质量，现进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月至2014年5月在我院住院部及门诊选取116例原发性高血压高龄患者为研究对象，按照护理方式的不同将其分为研究组和对照组，每组58例；对照组患者年龄60～85岁，平均年龄（75.2±5.3）岁；男性患者32例，女性26例；病程5～20年，平均病程（10.5±3.8）年；研究组患者年龄60～86岁，平均年龄（75.5±5.8）岁；男性患者34例，女性24例；病程5～18年，平均病程（11.3±4.2）年。两组性别比较χ2=0.14,P=0.7089；平均年龄及病程比较t=0.29（P=0.7717）、1.08（P=0.2843），组间无统计学差异，具有可比性。

1.2 护理干预方式

采取常规降压药物对患者进行治疗，控制患者血压。予以对照组患者常规护理干预，研究组患者在对照组护理基础上采取全面护理干预，具体干预内容如下：①强化基础护理。密切观察患者状况，每日监测患者血压情况，根据患者病情制定合适的治疗方案。若发现异常情况，护理人员需及时报告主治医生及时处理。②健康宣教[3]。将患者的一切资料都采用一个信封装好，信封上面打印关于患者病症的相关健康宣教内容。选择熟悉患者的生活模式的家属，采用集中授课、讲座、宣传册、办健康专栏等形式的健康宣教。健康宣教实施后，由责任护士对家属和患者的掌握情况进行评估。提供家属参与健康宣教的各种信息，并进行高血压相关知识的培训，使其参与病人病情的指导和监督中。家属和患者共同学习原发性高血压的病因，危险因素，常见的症状，预后和治疗原则。进行健康宣教讲座和个体化健康宣教指导，平均2次/月；讲座开始之前利用传单或海报形式进行宣传，或让护士对病人进行通知，并对参加讲座的患者资料进行统计，会前对患者进行高血压疾病相关知识的掌握统计，讲座或个体化健康宣教指导开展后在1个月内进行电话回访和问卷调查。直至活动结束后，进行资料整理。③饮食心理护理。对患者的饮食进行指导，让其进食低盐低钠饮食；心理护理，由于原发性高血压病程长，病情反复造成治疗效果不明显，患者容易出现焦虑、担忧心理。应仔细听取患者的主诉，让家属对病人进行关心和护理，通过提高患者心理承受能力和知识来改善和调整环境和氛围，促进患者的治疗依从性。④出院指导。医护人员应叮嘱患者出院后注意监测血压，注意饮食，按照医嘱合理用药以稳定血压，并加强日常体育锻炼，保持身心愉快，合理控制血压。

1.3 观察指标

分别在干预后的1、3、6月对护理效果进行客观的评估，观察记录患者的血压情况、焦虑抑郁情绪以及患者满意度[4]。

1.4 效果评定

自我效能感表（GSES）评定内容包含：对问题的解决能力、应变能力、克服困难以及自信心等十个项目，1～4分/项，评分标准为：完全不正确-1分，部分正确-2分，大部分正确-3分，完全正确-4分，将十项总得分情况相加再除以十就得到总量表分值（1～4分），分值越高，自我效能感就越好[5]。焦虑自评量表（SAS），包含容易着急紧张、无诱因的害怕、易手足颤抖、乏力以及不幸预感等20项内容。评分标准为：没有或很少发生-1分；偶尔发生-2分；大部分时间发生-3分；全部都有或经常发生-4分。将20项内容总得分相加再除以20就得到总量表分值（1～4分），分值越低，焦虑情况越好[5-6]。

1.5 统计方法

数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，配对资料用配对t检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血压水平比较（表1）。

两组患者在干预前舒张压和收缩压上无明显差异；干预后两组患者收缩压和舒张压比较（P＜0.05），差异有统计学意义。

表1 两组患者干预前后血压情况的比较（x±s；mmHg）

2.2 两组患者在干预前后焦虑抑郁情绪以及自我效能的变化情况比较（表2）。

两组患者在干预前SAS评分和GSES评分上无明显差异；干预后两组患者SAS评分和GSES评分比较（P＜0.05），差异有统计学意义。

表2 两组患者干预前后焦虑情绪和自我效能的比较（x±s；分）

2.3 高血压知识的认知情况比较（表3）。

两组患者在干预前对高血压知识的认知率上无明显差异；干预后两组患者高血压知识的认知率比较（P＜0.05），差异有统计学意义。

表3 两组患者高血压知识的认知情况比较（n；%）

3 讨论

高血压是现代社会常见的慢性病之一，其主要临床症状为动脉血压的升高。众多的高血压患者中约有10%的高血压是有其他疾病引发的血压升高，此种情况称为继发性高血压；约有90%的患者不明原因地发生高血压，称为原发性高血压。原发性高血压好发于中老年人，极易引发脑卒中、冠心病、肾功能损伤等疾病，亦是造成患者死亡的主要原因。

本文通过在原发性高血压患者的护理中应用全面护理干预，对患者的血压情况、焦虑抑郁情绪以及自我效能进行评估，评估心理因素对高血压的影响，在了解病人高血压病情情况、负面心理情绪以及自我效能的基础上，对患者实施强化基础护理、健康宣教及饮食心理、出院护理干预。经过对研究数据的分析可得：两组患者干预前在血压、SAS评分、GSES评分以及高血压知识的认知率上无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组患者各项指标均优于对照组，组间比较存在明显差异性（P＜0.05），说明全面护理干预对患者的护理取得显著效果，整体提升了护理质量，患者满意度高。全面护理干预主要是因为通过全面护理干预改善患者的负面心理情绪，提高患者的自我效能，让患者能够主动配合医嘱，接受治疗。可通过对心理和生理知识的宣教，提高病人的疾病意识，改变自己的坏习惯，使患者在心理，生理及社会等各方面达到的健康程度。通过健康宣教，患者意识到病情是由不良生活习惯导致的，对相关知识进行掌握，并树立信念，对不良的生活习惯的改正具有高度的主观能动性，同时能够平稳过渡到一个新的健康的生活模式，改善患者自我保健和生活质量，减轻家庭负担，避免不必要的医疗资源消耗。

综上所述，予以原发性高血压患者全面护理干预，可有效改善患者血压水平、心理情绪以及自我效能，保证临床治疗的有效性，且患者对护理的满意程度高，可进行广泛地临床应用以及推广。

1.宋宝良.个性化健康宣教对原发性高血压患者血压及相关指标的干预效果研究[J].中国医师进修杂志,2012,35（25）:48-50.

2.杨春青.老年原发性高血压患者的健康宣教护理[J].中国医药指南,2012,10（20）:321-322.

3.余东远.健康宣教与原发性高血压的关系研究进展[J].中国医学创新,2011,08（29）:154-156.

4.佟淑荣.原发性高血压的病情观察与临床护理[J].中国医药指南,2010,08（32）:134-136.

5.丛树杰.健康宣教对老年原发性高血压相关危险因素的干预作用[J].中国当代医药,2011,18（33）:136-137.

6.曹东方.健康宣教护理干预对原发性高血压患者的影响分析[J].中国医药指南,2011,09（4）:139-139.

（2015-02-03收稿）

Study of the value on clinical application of comprehensive nursing intervention in patients with essential hypertension

Zhu Junjun
（Department of Examination Room，the First People’s Hospitalof Jiujiang）

Objective:To study the value of clinical application of comprehensive nursing intervention in patients with essential hypertension,in order to improve nursing quality.Methods:116 patients with primary hypertension were,divided into two groups:the control group,received routine nursing and the study group, received the comprehensive nursing intervention.The effect of the intervention was evaluated.Result:The differences of systolic pressure,diastolic pressure,SAS scores,GSES score and knowledge of hypertension were statistically significant between the two grpwps.Conclusions:Application of comprehensive nursing intervention can effectively control the blood pressure,improve the patients’physical condition,alleviate their psychological pressure,effectively control of the developmentofthe disease,and promote the patients'rehabilitation.Besides,the patient’s satisfaction degree is high.

Comprehensive nursing intervention;Primary hypertension；Nursing

R473.54

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.023

祝君君（1984-），女，护师。E-mail:66894366@qq.com