代谢综合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin的变化及相关性研究

陈美珍，陈简兴，张民乐

代谢综合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin的变化及相关性研究

陈美珍，陈简兴，张民乐

（恩平市人民医院内科，广东恩平529400）

目的院探讨代谢综合征患者血清高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、脂肪因子chemerin的变化及其相关性。方法：选取收治的代谢综合征患者（代谢综合征组）及同期门诊体检正常健康者（对照组）各60例，进行体质量指数、腹围等基础指标检测，以免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，酶联免疫吸附法测量血清chemerin水平。结果：代谢综合征组患者体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯及低密度脂蛋白均明显高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）；代谢综合征组患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平均明显高于对照组（P＜0.01），代谢综合征组患者血清hs-CRP与脂肪因子chemerin水平间呈现正相关性（P＜0.01）。结论院代谢综合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平明显高于正常人群，两种之间存在明显相关性。

代谢综合征曰高敏-C反应蛋白曰脂肪因子chemerin

代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）是一组复杂的代谢紊乱症候群，并非单一的一种疾病，是高血压、空腹血糖紊乱、中心性肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗等多种疾病同时发生，随着我国人群生活方式的改变，代谢综合征的发病率呈现逐年升高趋势。代谢综合征的发病机制尚不完全清楚，但是随着临床研究的深入，发现炎症反应、脂肪因子与代谢综合征关系密切[1-2]，因此本研究旨在探讨代谢综合征患者血清高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、脂肪因子chemerin的变化及其相关性，以分析其在代谢综合征发病中可能所起的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2014年10月期间收治的代谢综合征患者60例为研究对象（代谢综合征组），代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病分会建议的相关诊断标准诊断[3]。排除标准：①不符合代谢综合征诊断标准。②继发性高血压，合并垂体、甲状腺等内分泌系统其他疾病，合并免疫系统疾病者。③合并心、脑、肾等重要脏器并发症。④合并恶性肿瘤。⑤入选前2周内有急慢性感染者。选取同期门诊体检正常健康者60例为对照组。代谢综合征组其中男36例、女24例，平均年龄52.11±6.82岁，对照组中男38例、女22例，平均年龄52.03±9.54岁，2组患者在性别及年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医院伦理委员会审核通过，患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 基础项目的测量及检测方法

对2组均进行血压、心率、身高、体重、腰围、腹围、臀围的测量，均测量3次计算平均值。抽取空腹外周静脉血采用生化分析仪检测患者空腹血糖、血脂。

1.2.2 血清hs-CRP、脂肪因子chemerin检测方法

采集空腹外周静脉血，以免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，以酶联免疫吸附法测量血清chemerin水平，hs-CRP检测试剂盒购自德灵生物有限公司，血清chemerin检测试剂盒购自美国凤凰公司，检测操作流程及结果判断严格按照说明书进行。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组体质量指数、腹围等基础指标检测水平比较

代谢综合征组患者体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯及低密度脂蛋白均明显高于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组体质量指数、腹围等基础指标检测水平比较（x±s）

2.2 2组血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平比较

代谢综合征组患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平均明显高于对照组（P＜0.01，见表2）。

表2 2组血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平比较（x±s）

2.3 代谢综合征组患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin的相关性

血清hs-CRP与脂肪因子chemerin水平间呈现正相关性（r=0.72，P＜0.01）。

3 讨论

代谢综合征其表现为向心性肥胖、血糖紊乱、血脂紊乱等，而以上疾病均为心血管疾病的独立危险因素，因此对代谢综合征进行研究、防治不仅能降低代谢综合征自身对患者引起的身体损害，还能降低代谢综合征所引发的其他疾病发病率，改善患者生活质量。

代谢综合征的发生机制尚不完全清楚，但是临床研究发现高血压、空腹血糖紊乱、中心性肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗等疾病均存在炎症因子的异常[4-5]，提示炎症反应与代谢综合征关系甚为密切。hs-CRP是临床常用的炎性标志物，在机体存在急性与慢性炎性反应时均可出现升高，本研究结果中代谢综合征患者血清hs-CRP水平明显高于正常对照组，也提示代谢综合征患者存在炎症反应。hs-CRP如升高，主要是会刺激单核细胞释放肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等另一部分炎症介质，使其介导的血管细胞粘附因子-1、细胞间粘附因子-1等生成，发挥致炎作用，从而引起机体出现胰岛素抵抗等异常改变[6]，而且hs-CRP所致的炎性反应还会促使机体发生氧化应激，产生大量的氧化中间产物对血管内皮细胞形成损伤，更容易出现粥样硬化沉积从而导致心血管疾病的发生率增高。

脂肪组织不仅是脂肪的储存载体，还是一个内分泌组织，可分泌脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α等脂肪因子，这些分泌的脂肪因子或介质均可参与到脂肪细胞的分化过程，对于肥胖有关的疾病形成影响，并且在能量代谢、细胞发育、神经内分泌、糖脂代谢等方面均发挥重要作用。2007年chemerin才被确认是一种脂肪因子，在肺、肝脏等内脏脂肪组织中均有分泌，在脂肪细胞分化过程中能对脂肪酸合成酶、葡萄糖转运蛋白-4等参与调控[7]，因此影响到糖脂代谢。chemerin最初被认为可能是通过旁分泌或者自分泌方式对3T3-L1脂肪细胞受体形成影响，从而对胰岛素样受体1的酪氨酸磷酸化水平，对胰岛素作用增强进而影响到敏感性，随着研究深入，临床研究有发现在骨骼肌细胞中的作用并不一样，此时chemerin会降低糖原合成激酶3和蛋白激酶的磷酸化[8]，对葡萄糖吸收摄取形成影响，因此chemerin此时具有促进空腹血糖升高及肥胖发生的作用，促进了代谢综合征的形成。本文研究结果中，代谢综合征患者血清脂肪因子chemerin水平也是明显高于正常人群，而且将其与血清hs-CRP水平进行相关性研究显示具有正相关，与临床研究相符[9]，也进一步提示代谢综合征患者脂肪因子chemerin水平异常升高可能参与了发病过程，并且有研究认为在炎症早期chemerin具有促炎作用[10]，脂肪因子chemerin与hs-CRP的异常升高可能是代谢综合征的患者慢性炎症状态持续存在的原因之一。

综上所述，代谢综合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平明显高于正常人群，二者之间存在明显相关性，可能共同参与了代谢综合征的发生发展过程。

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3.卢艳慧,陆菊明,王淑玉,等.国际糖尿病联盟与中国糖尿病学会关于代谢综合征诊断标准的比较分析[J].中华医学杂志,2006,86（6）:386-389.

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5.杨钱钱,于苏国.肝脏胰岛素抵抗与心血管疾病研究进展[J].当代医学,2012,18（34）:18-20.

6.郑虹，米树华，杨红霞.代谢综合征患者超敏C反应蛋白与尿微量白蛋白关系研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25（2）:132-133.

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8.罗敏，郭进，黄国秀,等.脂肪因子与代谢综合征关系的研究进展[J].现代生物医学进展,2014,14（11）:2187-2189.

9.Bozaoglu K,Bolton K,Mcmilan J,et al.Chemerin is associated with markes of inflammation and components of metabolc syndrome but does not predict coronary atherosclerosis[J].Eur J Endocrinol,2009,161（2）:339-344.

10.Luangsay S,Witamer V,Bondue B,et al.Mouse ChenR23 is expressed in dendritic cell subsets and macrophages,and mediates an anti-inflammatory activity of chemerin a lung disease mode[J].J Immunol,2009,183（10）:6489-6499.

（2014-12-20收稿）

Changes of serum hs-CRP and chemerin in patients with metabolic syndrom and their correlation

Chen Meizhen,Chen Jianxing,Zhang Minle
Departmentof Medicine of Enping People's Hospital

Objective:To investigate the changes of serum hs-CRP and chemerin in patients with metabolic syndrom and their correlation.Methods：60 patients with metabolic syndrome and 60 normal healthy subjects（control group）were included.Basic indexes such as body mass index（bmi）were tested,serum hs-CRP levels were tested by turbidimetric method;serum chemerin levels were measured by enzyme-linked immunosorbent method.Results：Body mass index,systolic pressure,diastolic blood pressure,fasting plasma glucose,triglyceride and low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）were significantly higher（P＜0.01 orP＜0.05）and serum hs-CRP and fatfactor chemerin levels were significantly higher（P＜0.01）in patients with metabolic syndrome than in control group serum hs-CRP and chemerin levels were positively correlated.Conclusion:Serum hs-CRP and chemerin in patients with metabolic syndrome are significantly higher than those in normal people;there is a significantcorrelation between them.They may jointly participate in the development of metabolic syndrome.

Metabolic syndrome;Hypersensitive-C reactive protein;Chemerin（hs-CRP）

R587.1

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.010

陈美珍（1976-），女，副教授。E-mail：1933606953@qq.com