论新医院会计制度实施中存在的问题及对策

李玉文

新医院会计制度对于我国医院财务管理的发展起到了促进作用，但是在实施的过程之中仍旧存在一些问题，为了使新会计制度更好地施行下去，我们必须全面分析新会计制度的执行现状以及存在的问题，并在此基础上提出相应的改进策略。

新医院会计制度/问题/对策

自2011年下半年起，新医院会计制度在试点城市的公立医院开始施行，并从第二年的元旦起在全国范围内施行，这充分显示出医院会计制度正在逐步走向成熟，这为医疗行业的发展提供了重要条件。与原有会计制度相比，新会计制度表现出很多优点，但仍然无可避免地暴露出一些问题。

一、新医院会计制度实施过程中存在的问题

（一）资产计价不真实

从目前来看，医院资产管理并不规范，账务不清晰，使用效率停留在较低水平。在新医院会计制度下，医院固定资产并不包含各种折旧费用，医院的负债表很难体现出资产在使用过程中的损耗，因而资产的真实价值无法客观反映出来，由此降低医院决策的重要性。由于部分患者经济水平较差或者由于各种原因难以支付正常的医疗费用，导致医院准备金与实际资金之间的差距过大，阻碍了资金的进一步流通。另外，随着医院的医疗设备以及各项物资的使用，它们的价值也在不断降低，可是账户反映的是医疗物资的购买价格，固定资产的报销手续十分复杂，且审批周期过长，这更进一步拉大了账面价格与物资实际价值之间的距离，导致资产实际价值很难通过医院报表体现出来，造成会计信息失真。

（二）成本核算制度不完善

医疗成本与医疗价格之间存在密切联系，医疗价格是医疗成本的直接反映，医疗成本是医疗价格的依据。由于部分实行新医院会计制度的医院没有建立起成本分析体系，导致成本核算的真实性较差，成本核算失去存在的意义。再加上医院并没有每隔一定时间就资产进行核算，管理机构也没有承担起相应的监督职责，甚至部分医院都没有建立起与自身实际情况相符合的合理的会计核算制度，医院成本核算存在诸多问题。另外，由于部分医院尚未建立起完善的成本核算制度，医院资金利用率大大降低。

（三）工作人员不适应新制度

自新医院会计制度开始施行之后，医院会计人员更需要提高自己的专业技能，否则就难以适应新医院会计制度的要求。新旧会计制度毕竟有很大的不同，如果财务人员不能及时更新自己的工作思路和方法，就不能及时适应新医院会计制度提出的要求。新医院会计制度在实践之中并没有充分发挥自身职能。

（四）会计控制不完善

部分医院尽管施行了新会计制度，可是却忽视内部控制，医院管理层更是将内部控制置于可有可无的位置，有的医院不具备科学合理的内部控制文件，甚至还有的医院没有建立起完善的内部控制制度，这非常不利于新会计制度作用的发挥。

（五）医疗赔偿问题

在医疗制度深入改革的影响下，患者的医疗需求日益上涨，与此同时，他们也对医疗服务提出了更高的要求。如今，各种医疗纠纷案件层出不穷，医疗纠纷的范围不断向外扩展，而且案件的复杂性也越来越大，更为严重的是，社会已经出现了暴力袭击医务人员的事件，这不能不引起医疗机构的深思。新医院会计制度没有详细规定出医疗赔偿细则，而关于医疗纠纷的核算科目也缺乏明确的规定，这与医院会计核算的精确性要求存在矛盾。

二、新医院会计制度更好实施的建议

（一）设置累计折旧科目

增加资产累计折旧的会计科目，并根据现实条件考虑不再设置固定资金账户。会计期结束之前需要提前预料可能会出现的损失，并进行计提减值准备，分级分类管理医院各类资产。另外，医院还要进一步健全有关医疗设备资产的管理制度，提高资产利用率，这样，医院资产就能够清晰地体现在财务报表中，从而便于政府主管机构对医院的监督管理更加科学化、合理化。

（二）建立和完善成本核算体系

新医院会计制度要求进一步提高成本管理水平，只有建立起健全的成本管理监管体系，才能保证信息的客观真实性。因此，为了更进一步符合新会计制度的要求，需要重新调整会计科目，保证收支项目更加完善，适时监管每一个会计环节，构建起健全的成本核算体系。

（三）提高医院会计人员的业务能力

对医院会计财务人员来说，应该重视自身专业素质的提高，积极参加专业培训活动，这样才能顺利完成新旧会计制度的过渡，更好地适应新会计制度的要求，从而顺利完成各项会计任务。

（四）加强内部会计控制

医院管理层要正确认识内部控制的重要性，它不仅仅为准确的财务信息提供保障，而且还是医院各个部门顺利运行的重要条件，因此需要在医院内部建立完善的内部控制体系，制定科学的内部控制流程，并保证在实践中认真执行。这样，才能保证财务数据的客观真实，降低市场风险，推动医院健康、稳定、快速发展。

（五）预提医疗纠纷事故赔偿金

医疗机构以及医疗管理机构必须要高度重视不断涌现出的医患纠纷。医院可以借助于预提医疗事故纠纷赔偿金来降低医疗纠纷风险，需要指出的是，可以根据医疗纠纷的严重程度来具体确定事故赔偿金的多少。另外，医院应该通过购买保险的方式来降低医疗纠纷风险，国家应该在在政策上予以支持。

三、结语

总而言之，新医院会计制度保留了传统会计制度的优点，并在很大程度上消除了从传统会计制度在实施过程中暴露出的问题，但是也必须认识到，新医院会计制度在实行中也没能做到完美无缺，也暴露出一些不足。我们应该在深入分析新医院会计制度不足的基础上，制定科学合理的改进措施，以进一步规范会计核算，保证财务信息的真实、可靠，从而充分发挥新医院会计制度的应有作用。

参考文献：

[1]黄琦璐，温薇.公立医院新会计制度实施存在问题及对策研究[J].中国证券期货，2011（06）

[2]罗惠文.浅析医院新会计制度应用中的问题及对策[J].财经界（学术版），2014（10）

[3]沈放斌.公立医院新会计制度执行体会[J].行政事业资产与财务，2014（08）