毛发管型一例

李明鑫，辛淑君

临床资料

患儿，女，7岁。因头发附着物2个月，于2013年6月10日就诊。2个月前家长发现其头发上有白色附着物，不易去除，无瘙痒等不适。患儿平素扎马尾。既往体健。体格检查：发育正常，发黑，疏密可，有光泽，头皮无红斑、丘疹、鳞屑。距头皮2～3 cm处头发上可见2 mm长的白色附着物紧密包绕发干，并可延发干上下滑动（图1，2）。诊断：毛发管型。

图1 毛发管型患者头发损害

图2 毛发管型患者头发附着物显微镜下图像（×100）

讨论

毛发管型（hair casts）又称毛周角质管型（peripilar keratin casts）或假性虱卵（pseudonits），为2～7 mm长、紧密包绕近头皮端毛干的黄白色管状结石样物质，数目不等，位置可变，牵拉时可沿毛干滑动。其病因不明，认为可能与石棉糠疹、脂溢性皮炎、头皮银屑病、头发过度牵拉、使用发胶等因素有关[1]。毛发管型好发于女性，在年轻人中更常见。可分为原发性（头皮无任何异常）和继发性。临床上，需要和头虱、白色毛孢子菌病、结节性脆发症、念珠状发、结毛症、白癣等鉴别[2]。本例患者在初诊时曾被误诊为头虱(虱卵)，提示两者之间应尤为注意区分。虱卵为黄色、棕色、卵圆形的点状附着物黏附于发干，靠近头皮，有传染性，容易播散，常致头皮瘙痒。而毛发管型为管状附着物包绕发干，可自由移动，无传染性，头皮无自觉症状[3]。本病治疗应去除病因，避免头发过度牵拉。国外使用角质剥脱剂如0.025%维A酸溶液、3%水杨酸溶液或辅用细齿梳子人工移除附着物有效[2,3]，但有报道停药可反复。

[1]赵辨. 中国临床皮肤病学 [M]. 南京: 江苏科学技术出版社,2010:1200.

[2]Ruiz-Villaverde R, Galán-Gutierrez M. Hair casts (pseudonits)[J].CMAJ, 2013, 185(9):E425.

[3]Franca K, Villa RT, Silva IR, et al. Hair casts or pseudonits [J]. Int J Trichology, 2011, 3(2):121-122..