DHS 治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

孙正阳 (江苏省淮安市第一人民医院分院骨科，江苏 淮安 223002)

老年人为股骨粗隆间骨折好发人群，间接外力是引起骨折的主要原因。老年人由于年龄较大，骨质较疏松，跌倒、下肢扭转时强力外展或内收可导致骨折。由于患者常多病共存，合并症较多，且骨质疏松，因此，骨折后应及早给予复位固定，减少卧床时间，预防长期卧床引起坠积性肺炎等。现搜集2013 年2月～2014 年2 月我院接收的股骨粗隆间骨折59 例患者，对其DHS 治疗的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:搜集2013 年2 月～2014 年2 月我院接收的股骨粗隆间骨折59 例患者，按照不同治疗方法分为对照组与参照组。对照组共28 例，平均年龄是(65.86±2.35)岁，男15 例，女13 例。参照组共31 例，平均年龄是(66.23±2.14)岁，男17例，女14 例。对照组与参照组的一般临床资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组进行Gamma 钉治疗，参照组进行DHS 治疗。①对患者进行硬膜外连续麻醉，并协助其倾斜身体，倾斜角度约为15°，垫高患侧臀部。②于患者股骨大粗隆外侧上方约2 cm作一纵行直切口，切口长度约10 cm，在C 臂机观察下确保复位满意。③于患者股骨大粗隆顶点下方约3 cm 处，在引导器下将导针钻入，并固定，导针长约2.5 cm。④扩孔，选择合适长度的DHS，沿导针方向将螺钉拧入，在C 臂机观察下保证螺钉存头下方0.5 cm。将导针拔出，并套入钢板套，将钢板在股骨正外侧进行固定。

准确记录对照组与参照组手术时间、术中出血量，并比较。术后6 个月随访，按照Harris 评分评估两组髋关节优良率，并比较。

1.3 统计学分析:对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标:对照组手术时间是(95.36±4.25)min，术中出血量是(226.35±8.69)ml;参照组分别是(80.35±3.46)min、(191.52±3.69)ml。与对照组相比，参照组手术时间较短，术中出血量较少，有明显差异，有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 髋关节优良率:与对照组相比，参照组髋关节优良率较高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组髋关节优良率比较情况见表1。

表1 对照组与参照组髋关节优良率对比(例)

3 讨论

股骨粗隆间骨折患者局部肿胀、压痛、疼痛，功能障碍明显，部分患者髋外侧皮下淤血斑，患肢活动明显受限，无法正常行走或站立;大粗隆部压痛及肿胀，伤肢短缩明显，远侧骨折段极度外旋，严重骨折患者可外旋90°，并伴有畸形内收［1］。合适、有效的内固定方法对促进骨折端稳定、实现早期愈合、避免并发症等具有积极意义。Gamma 钉固定适用于临床上治疗各种类型骨折，疗效较好，但存在诸多弊端，治疗股骨近端处骨折时，患者可因患肢负重过早而导致髋内翻，且Gamma 钉远端应力集中明显，易引起二次骨折，不利于患者身体健康［2］。DHS治疗结构为偏心钉－接骨板，结构较为坚固，抗弯曲度较大，且不易折断，可对髋内翻剪切力进行有效对抗，从而促进骨折快速愈合，增强骨折端稳定性，减少髋内翻畸形等并发症的发生几率。在本文研究中，参照组(DHS 治疗)手术时间明显短于对照组(Gamma 钉治疗)，分别是(80.35±3.46)min、(95.36±4.25)min;术中出血量明显少于对照组，分别是(226.35±8.69)ml、(191.52±3.69)ml;髋关节优良率明显高于对照组，分别是96.77%、78.57%，表明DHS 治疗是一种有效、可靠的治疗方式。

综上认为，对股骨粗隆间骨折患者进行DHS 治疗，具有术中出血少、治疗快速、髋关节恢复良好等优点，值得推广。

［1］ 石 陨，谷福顺.高龄股骨粗隆间骨折35 例疗效分析［J］.天津中医药，2013，16(16):58.

［2］ 洪全明，王银喜，叶 刚.DHS 治疗股骨粗隆间骨折的若干问题及对策［J］.实用骨科杂志，2013，20(19):44.