消化内科无痛胃镜的临床应用

张海星 (广东省兴宁市人民医院内六科，广东 兴宁 514500)

随着生活节奏的加快，人们的饮食习惯发生了较大的变化，胃肠道疾病的患病率也在呈逐年升高的趋势。胃镜是消化内科疾病诊断的重要手段，其可以清晰的观察到患者的胃肠道情况，但胃镜检查对于患者来说是一种侵入性操作，为患者带来痛苦，许多患者因不能忍受而放弃了胃镜检查［1］。随着医学技术的发展，无痛胃镜检查技术被引入临床，其大大地减少了患者的痛苦，提高了患者治疗的依从性。本文对我院消化内科2013 年3 月～2014 年3 月期间收治的320 例行胃镜检查的患者进行分析，探讨无痛胃镜的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院消化内科2013 年3 月～2014 年3 月期间收治的320 例需进行胃镜检查的患者，随机分成观察组与对照组，每组各160 例，其中对照组中男78 例，女82 例，年龄25～74 岁，平均(47.34±4.56)岁;观察组患者中男81 例，女79例，年龄22 ～76 岁，平均(46.25±5.12)岁。所有入选患者均无严重的心、肝、肾、肺等器质性疾病，也无明显的糖尿病、高血压、高血脂等疾病。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法:对照组患者给予普通胃镜检查，具体方法为:患者在进行胃镜检查前10 min，口服10 ml 2%的利多卡因胶浆，当患者感觉咽部出现麻木感后将胃镜伸入进行检查。

观察组患者给予无痛胃镜检查，经鼻导管给患者吸氧，并在手术前，静脉推注混合麻醉药，成分为1.5 mg 咪达唑仑，25 mg丙泊酚，1 mg 氟哌利多和0.10 mg 芬太尼，待患者初步进入睡眠状态时，放置无痛胃镜。在进行检查时，要密切关注患者的心率、血压、脉搏等变化，并依据患者的实际情况决定是否追加药物剂量［2］。

1.3 观察指标:以疼痛评分、检查操作时间、放弃检查人数及不良反应等情况作为临床观察指标。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者的检查疼痛感，分值在0 ～10 分之间，无痛为0 分，剧烈疼痛为10 分，统计患者的VAS 值［3］。

1.4 统计学方法:采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P ＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

经过VAS 评分后，发现对照组患者的VAS 评分为(7.23±2.56)分，明显高于观察组患者(2.12±1.45)分，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05);对照组患者的检查操作时间为(8.34±2.47)min，明显长于对照组患者的检查操作时间(4.12±1.23)min，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05);对照组中有24 例(15.0%)患者放弃检查，共发生48 例(30.0%)不良反应，观察组中没有患者放弃检查，共发生15 例(9.4%)不良反应，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。在胃镜检查过程中出现的不良反应主要有恶心、呕吐、躁动与咳嗽，其中观察组患者中有9 例出现恶心、呕吐，4 例出现咳嗽，2 例出现躁动，不良反应的发生概率为9.4%，对照组患者中有25 例出现恶心、呕吐，15 例出现咳嗽，8 例出现躁动，不良反应的发生概率为30.0%，结果见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［例(%)］

3 讨论

胃肠道疾病的发生和人们的日常生活饮食习惯紧密关联，长期不规律饮食、暴饮暴食、经常食用过甜、过辣的食物等都将会使胃肠道发生疾病。随着社会的发展，人们的生活节奏逐渐增快，所要承受的压力也在逐步越大，因此在饮食上就难以保证正常的节律性，促使胃肠道疾病的发病率呈逐年上升趋势。目前，在临床上广泛应用的检查胃肠道疾病的手段为胃镜，对患者来说，胃镜检查是一种侵入性操作，会刺激患者的咽部及胃肠道，使患者出现恶心呕吐、咳嗽及躁动等检查不良反应，因而在实际的临床检查过程中，有很多患者因不能忍受而最终放弃了胃镜检查，耽误了疾病的早期治疗［4］。随着医疗技术的发展，无痛胃镜检查技术被广泛应用于临床，并受到了人们的接受。

无痛胃镜检查技术是指在进行胃镜检查之前，先对患者实施麻醉处理，促使患者处于睡眠状态，其后对患者进行胃镜检查。通过这种检查方式，能消除患者的紧张恐惧情绪，缩短胃镜检查的时间，减轻患者的痛苦，提高胃镜检查的效率，从而为胃肠道疾病的诊治提供良好诊断支持。本研究中对患者进行无痛胃镜检查时应用了芬太尼和丙泊酚，其中芬太尼为强效镇痛药物，能减轻患者的疼痛感，且临床应用安全性较高，丙泊酚为快速静脉麻醉药，具有起效快，苏醒迅速且功能恢复完善的特点，通常来说大约在停药后的8 min，患者即可完全恢复清醒。无痛胃镜检查的临床诊断优势十分明显，但在临床应用中应注意密切结合患者的实际病情，对患有严重的哮喘、冠心病、咽炎、喉炎及食道狭窄的患者应禁用，以免诱发患者疾病突发［5］。

本研究结果显示，观察组患者的VAS 评分明显低于对照组患者(P ＜0.05);检查操作时间明显短于对照组患者(P ＜0.05);不良反应发生情况及放弃检查人数明显少于对照组患者(P ＜0.05)，这都充分说明了无痛胃镜检查技术的诊断价值高于普通胃镜检查技术，能显著提高患者的适应性，降低患者的疼痛感，并且安全性能较高。

结语:综上所述，在消化内科应用无痛胃镜检查具有较好的效果，与普通胃镜相比，患者对其的依从性更高，疼痛感、排斥感及不适感有效减少，不良反应发生率降低，且接受程度更高，因此，无痛胃镜可以作为胃部疾病的首要检查手段，并在临床上加以推广应用。

［1］ 于 佳，罗 雁.90 例无痛胃镜临床疗效观察［J］.吉林医学，2013，32:6777.

［2］ 毛宏杰.探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效［J］.中国保健营养，2013，2:104.

［3］ 向 利，焦志勇.消化内科无痛胃镜临床的应用疗效分析［J］.中外医疗，2013，35:179.

［4］ 邓兰俊.探讨消化内科无痛胃肠镜的临床应用疗效［J］.中国医药指南，2014，9:50.

［5］ 刘云华，江应平，郭良忠，等.探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效［J］.中国医药导刊，2013，12:1963.