新生儿高胆红素血症72 例门诊服药观察

苏 健 (广东省佛山市第一人民医院儿科门诊，广东 佛山 528000)

高胆红素血症在新生儿中极为常见，其发病率高达50%。近年来高胆红素血症的高发病率引起了医学界的广泛重视。为了研究门诊服药治疗新生儿高胆红素血症的效果，本文选取我科门诊于2014 年1 月～2014 年8 月就诊的高胆红素血症新生儿150 例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究所选取的150 例高胆红素血症患儿，男女例数分别为77 例及73 例。其中，纯母乳喂养的患儿为36例，混合喂养的为77 例，人工喂养的为37 例。所有新生儿的胎龄均为37 ～40 周，出生体重为2 500 ～3 500 g，年龄5 ～10 天，黄疸指数均属中度黄染以上。依照新生儿抚养方的依从性将其分为两组，分别是治疗组(72 例)与对照组(78 例)。两组新生儿在年龄、性别等一般资料上的差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胆红素检测:运用经皮测胆红素仪对新生儿的胆红素值进行测定。用皮测仪在新生儿前额、前胸及大腿内侧各实施1 次胆红素值检测，取其平均值，若3 次检测平均值超过12.9 mg/dl，则表明该新生儿存在高胆红素血症。

1.2.2 皮测胆红素标准:新生儿的皮测胆红素中，正常标准为5 mg/dl 以下;5 ～10 mg/dl 为轻度黄染，10 ～15 mg/dl 则属中度;15 mg/dl 以上则属重度。

1.2.3 治疗方法:经测定，所有新生儿均属中度以上高胆红素血症。对照组78 例新生儿不予以用药，主要对新生儿家属进行高胆红素血症的健康教育，充分尊重其意愿，每日对该新生儿进行胆红素测定，一旦胆红数值出现上升，则采取住院治疗。治疗组72 例新生儿采用门诊服药治疗方法，给予苯巴比妥5 mg，每8 小时口服一次;妈咪爱5 mg，3 次/d，并每天对患儿进行胆红素值监测。

1.3 疗效判定:对两组新生儿的经皮胆红素值进行测定、统计及分析。

1.4 统计学分析:研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0 统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差±s)表示，采用t 和χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组新生儿的治疗效果对比:见表1。

表1 两组新生儿的经皮胆红素对比

表1 两组新生儿的经皮胆红素对比

组别 例数 治疗前 治疗3 d 治疗5 d对照组78 246.3±36.2 239.8±52.1 217.8±47.1治疗组72 248.6±35.7 198.5±56.7 132.8±39.9 t 值 1.061 3.914 5.763 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

通过表格对比可知，治疗组新生儿在接受门诊服药治疗后，其效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

新生儿黄疸在新生儿中较为常见，是一种常见的生理或病理现象［1］。我国新生儿高胆红素血症的发病率逐年升高，对患新生的生命安全构成了严重的威胁。

对新生儿高胆红素血症患儿采取门诊服药治疗，能够避免患儿住院，使母婴不必进行分离，更能够在保障新生儿身体健康的同时提升家长的认可度。在门诊服药治疗中采用苯巴比妥，作为肝酶诱导剂，能诱导新生儿体内的肝酶系统，加快胆红素的排泄速度，促进胆汁分泌，刺激肠道蠕动，促进排便。妈咪爱可调节人体肠道环境，增加排便次数，加速胆红素的排出，从而进一步减少新生儿的肝肠循环，对其胆红素实施科学控制及降低［2］。在本次研究中发现，与未服药的对照组新生儿对比，采用门诊服药治疗组的新生儿在服药3 ～5 d 后，其经皮测胆红素值明显降低，且新生儿未出现明显不良反应。由此表明，门诊服药的治疗方式对于新生儿高胆红素血症的治疗，能够达到简便、经济且实用的目的，有效缓解家属的精神及经济负担，同时节约院方的医疗资源。因此，及时对新生儿高胆红素血症的患儿采取科学的门诊服药治疗，能够有效避免因新生儿高胆红素血症而出现致残、死亡的情况，确保母乳喂养的顺利进行，值得在临床上进一步的推广应用。

另外，为了更好地避免新生儿出现高胆红素血症，对其实施科学的护理指导也极为关键。①增加喂养次数:鼓励及指导母乳喂养，施行按需喂哺，每天喂哺不少于6 ～8 次，2 次喂养之间适当补充温的葡萄糖水，以增加大便次数，从而加速胆红素的排泄。注意保暖。加大新生儿保健工作力度，避免新生儿出现感染、窒息等疾病［3］。加强对新生儿胆红素的测定，对存在患病风险的新生儿实施科学的早期干预措施。②抚触:对新生儿实施抚触护理干预。根据年轻父母的理解程度及接受能力进行新生儿抚触指导。对新生儿进行抚触时，应保证其在清醒、安静的状态下进行，避免饥饿或饱餐，抚触时室内应保证光线明亮，温度保持在28 ～30℃，湿度在55%～60%。实施抚触前应先洗净双手，在掌心实施润肤油的涂抹后对新生儿进行抚触。正确的抚触顺序为头面－胸－腹－四肢－背部。抚触胸、腹部时应注意避开新生儿的乳头和脐部，抚触四肢时，应采用捏揉法，始终保持适当的力度。每日定时实施1 次抚触，时长约为15 ～20 min［4］。对新生儿实施抚触护理能够对其皮神经进行充分刺激，诱导其排便中枢始终处于兴奋状态下，从而加快新生儿的胎粪排泄速度［5］，进而有效预防高胆红素血症的发生，为其身体健康提供保障。

［1］ 陈伯琴，孔海云，鲁卓林.新生儿高胆红素血症300 例临床分析［J］.中国社区医师，2013，15(6):177.

［2］ 吴 静，李红梅，宋 芳，庞希莲.新生儿高胆红素血症80 例门诊服药疗效分析［J］.现代医药卫生，2011，27(21):3246.

［3］ 揭汉理，代 丽.193 例新生儿高胆红素血症的病因分析［J］.求医问药，2012，10(2):38.

［4］ 黄翠萍，徐 鹏.新生儿高胆红素血症的护理干预［J］.中国误诊学杂志，2010，9(2):272.

［5］ 王 玉.新生儿高胆红素血症72 例门诊服药观察［J］.吉林医学，2012，33(18):3949.