超声弹性成像在乳腺癌筛查的应用

廖凤恒 (广东省广州市番禺区市桥医院，广东 广州 511400)

乳腺癌作为女性第二大恶性肿瘤，随着生活节奏的加快，其发病率日趋上升，严重危害广大女性的生命健康和生活质量。常规的乳腺癌超声检查包括频谱多普勒超声检查、彩色多普勒血流成像和二维超声检查，然而常规的超声检查在诊断鉴别良恶性乳腺肿瘤方面存在局限［1］。超声弹性成像利用发射信号的时间与收集信号的时间之差判断组织弹性系数，系数越小说明应变越大，系数越大则说明应变相对越小。超声弹性成像通过探测肿块硬度的彩色成像，可以获得应变率比值，进而鉴别和诊断出乳腺肿瘤良恶性［2］。为了探究超声弹性成像在乳腺癌筛查中的应用价值，本文通过对乳腺病变患者进行常规超声检查和超声弹性成像检查，获得较满意结果，现将详细情况做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012 年1 月～2013 年12 月收治的乳腺癌病变患者124 例，患者均为女性，年龄18 ～72 岁，平均(46.2±8.7)岁。所有患者均经手术病理实证，临床确诊有乳腺结节或肿块。将患者随机分为观察组和对照组，每组62 例，两组患者在年龄、病程等自然资料方面无明显差异，具有较好的可比性。

1.2 方法:仪器选择日立HITACHI Vision Preirus 数字化彩色超声诊断仪，探头频率为7 ～12 MHz。所有患者均需暴露检查部位，并用二维超声对患者双侧乳腺进行扫查。观察组患者在扫查确认病变之后，切换到超声弹性成像检查模式，用专用探头做加压解压操作，观察实时双幅模式下的灰阶图和弹性图，尽量拉大弹性图取样框。获得弹性图后分别测量病灶周围乳腺组织和病灶部位的应变率，进而计算出应变率比值。应变率比值为病灶周围的乳腺组织应变率与病灶部位应变率之比，再根据应变率比值评价患者病灶性质，应变率比值超过3.08 则诊断为恶性病变，否则诊断为良性［3］。以手术病理实证结果作为诊断的金标准，计算两者检查方法用于筛查乳腺癌的准确性、特异性和敏感性。

1.3 判定标准:应变率比值＞3.08 为恶性病变，应变率比值≤3.08 则为良性病变。准确性=诊断正确病例/总病例，特异性=正确诊断为良性的病例/病理检查为良性的病例，敏感性=正确诊断为恶性的病例/病理检查为恶性的病例。

1.4 统计学方法:本文采用SPSS17.0 统计分析软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，统计结果以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组诊断为良性的有41 例，其中病理检查为良性的有38 例，病理检查恶性的有3 例;诊断为恶性的有21 例，其中病理检查为恶性的有17 例，病理检查良性有4 例。对照组诊断为良性的有37 例，其中病理检查为良性的有31 例，病理检查恶性的有6 例;诊断为恶性的有25 例，其中病理检查为恶性的有18例，病理检查良性有7 例。超声弹性成像检查的准确性为88.7%(55/62)，特异性为90.5%(38/42)，敏感性为85%(17/20)，常规超声检查则分别为79%(49/62)、81.6%(31/38)、75%(18/24)，两组比较组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两种方法诊断结果对比(例)

3 讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫癌，绝经后女性多发，严重影响妇女身心健康，甚至危及生命，因此早期诊断和治疗有重要意义。超声弹性成像检查根据软组织的硬度变化判断病灶应变程度，传统的灰阶声像图不擅长识别病变浸润区域，而超声弹性成像可以克服这个缺点，不但可以发现微小深在病灶，还可以诊断出非典型炎性病变和乳腺病［4－6］。此外，在肿瘤的早期诊断中，通过比较灰阶声像图与弹性成像图，可大大提高恶性肿瘤的检出率。因此超声弹性成像检查用于乳腺癌的早期筛查，可有效预防癌变恶化，是一种可靠的检测手段。超声弹性成像也存在一定局限性，亦有误诊及漏诊情况发生，需要进一步完善评判标准、相关技术及应用范围等方面内容。造成漏诊或误诊的原因可能是病灶部位主要成分发生本质变化(如胶原化、钙化、坏死等)，或组织内部主要成分的特征发生改变(如纤维化)，或者操作者自身操作不当等。在筛查乳腺癌良恶性方面，超声弹性成像显示出较好的应用前景，其可重复性强，无创、无痛、操作简单，有效弥补了常规检查的不足。

本文研究结果显示，患者经不同方法检查后，超声弹性成像检查的准确性为88.7%，特异性为90.5%，敏感性为85%，明显优于常规超声检查的79%、81.6%、75%，两组比较组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)。利用弹性成像检查乳腺癌可提高检出率，降低筛查成本，其准确性、特异性和敏感性均明显高于常规超声检查，具有重要临床应用价值。

［1］ 李 红.超声弹性成像在乳腺癌的早期诊断和预防价值［J］.中国医疗前沿，2013，(2):95.

［2］ 易 兰，金 玉，潘中山，等.常规超声结合超声弹性成像技术在乳腺体检中鉴别良恶性病灶的应用［J］.医学信息，2014，(2):108.

［3］ 曹秋月.乳腺癌超声诊断的现状和进展［J］.临床超声医学杂志，2012，14(3):183.

［4］ 丁 玲.乳腺癌早期筛查手段－－弹性成像与超声检查对比分析［C］.//第八届健康产业论坛暨第五次全国健康管理学学术会议论文集，2013:537－538.

［5］ 汤春发，申 强，王忠海，等.我国妇女乳腺癌筛查中X线的作用及任务的重新评价［J］.吉林医学，2008，29(3):251.

［6］ 叶俊忠.乳腺癌早期筛查标志物探析［J］.吉林医学，2012，33(6):1156.