西格列汀与吡格列酮联合二甲双胍在二甲双胍单药治疗控制不佳的2 型糖尿病肥胖患者血糖的疗效观察

李 颖，李 健，胡德龙 (.广东省佛山市顺德区第一人民医院，广东 佛山 58300;.广东省佛山市第一人民医院，广东佛山 58000)

近几年来，糖尿病的病程逐渐延长，二甲双胍单药治疗2型糖尿病很难维持良好的血糖水平［1］。本次研究选取我院收治的二甲双胍单药治疗控制不佳的2 型糖尿病肥胖患者分别给予西格列汀+二甲双胍与吡格列酮+二甲双胍进行治疗，效果显著。现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011 年10 月～2013 年10 月在我院确诊收治的40 例二甲双胍单药治疗控制不佳的2 型糖尿病肥胖患者作为研究对象，其中男24 例，女16 例;平均年龄为(42.3±9.7)岁;平均病程为(2.3±1.0)年;体重指数为(26.8±4.02)kg/m2。排除急性心脑血管、感染、肝肾功能异常、酮症酸中毒以及妊娠者。将所有患者随机分为对照组和观察组各20例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:给予两组患者常规调脂及降压治疗，对照组给予口服西格列汀进行治疗，100 mg/次，1 次/d，同时加用二甲双胍500 mg，3 次/d;观察组给予口服吡格列酮进行治疗，30 mg/次，1 次/d，同时加用二甲双胍500 mg，3 次/d。两组患者疗程为12周。

1.3 临床观察:治疗前后对患者的糖化血红蛋白、餐后2h 血糖以及空腹血糖进行检测，观察并记录患者的体重指数及不良反应情况。

1.4 统计学方法:采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的糖化血红蛋白、血糖水平以及体重指数变化对比:治疗12 周后，两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h 血糖等指标均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P ＜0.05)，对照组的餐后2 h 血糖下降程度明显大于观察组，差异有统计学意义(P ＜0.05);而观察组的空腹血糖下降程度和体重质量增加程度均明显大于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者低血糖等不良反应发生情况对比:对照组出现1例低血糖、1 例头疼、1 例恶心等不良反应症状，其不良反应发生率为15%(3/20);观察组出现2 例低血糖、1 例恶心、1 例水肿等不良反应症状，其不良反应发生率为20%(4/20)，两组患者的不良反应发生情况相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 两组患者治疗前后的糖化血红蛋白、血糖水平以及体重指数变化对比

表1 两组患者治疗前后的糖化血红蛋白、血糖水平以及体重指数变化对比

注:与对照组相比，①P ＜0.05

时间 组别 例数 糖化血红蛋白(%) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L) 体重指数(kg)治疗前 对照组 20 7.68±1.07 10.18±0.72 7.48±0.67 66.23±10.43观察组 20 7.72±0.99 10.25±0.61 7.32±0.56 67.26±13.12治疗后 对照组 20 6.97±0.96 8.29±0.80 6.45±0.88 65.74±11.24观察组 20 6.81±0.55① 9.02±0.74① 5.82±0.73① 68.72±12.07①

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率呈现逐年增长趋势，其中大约有95%的患者为2 型糖尿病患者［2］。此外，糖尿病属于一类需要终生治疗的慢性疾病，其治疗花费巨大，给患者的生活带来严重影响［3－4］。

当选择二甲双胍单药治疗2 型糖尿病肥胖患者在生活方式上仍控制不佳时，可考虑选用西格列汀或吡格列酮等新型降糖药物，西格列汀价格比吡格列酮贵［5］。西格列汀属于高选择性的DPP－4 抑制剂类，联合二甲双胍能够有效降糖，且不增加体重，低血糖等不良反应发生率较低［6］; 而吡格列酮具有增加体质量、刺激前脂细胞分化成脂细胞的作用，同时能够起到增加皮下脂肪沉积作用，效果显著［7－8］。本次研究中，对于二甲双胍单药治疗控制不佳的2 型糖尿病肥胖患者分别给予西格列汀+二甲双胍(对照组) 与吡格列酮+二甲双胍(观察组) 进行治疗，对照组治疗后的餐后2h 血糖下降程度明显大于观察组，差异显著(P ＜0.05); 而观察组治疗后的空腹血糖下降程度和体重质量增加程度均明显大于对照组，差异显著(P ＜0.05)。可见采用西格列汀与吡格列酮联合二甲双胍均有显著疗效。

综上所述，采用西格列汀与吡格列酮联合二甲双胍在二甲双胍单药治疗控制不佳的2 型糖尿病肥胖患者血糖中均有较高的临床应用价值，在给予患者良好的血糖控制同时，可选择合理的治疗方案，减轻患者经济负担，取得良好的社会效益。

［1］ 王秀艳，潘天荣，钟 兴，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响［J］.中华糖尿病杂志，2014，6(6):382.

［2］ 周迪军，孙文利，丁 蓉，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床效果［J］.中国医药导报，2014，15(11):84.

［3］ 郭艳芳，张东强.磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗老年2 型糖尿病的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，6(21):93.

［4］ 孙 剑，李珊珊，蒋 升，等.二甲双胍联合西格列汀治疗2 型糖尿病合并代谢综合征［J］.中国实用医刊，2013，19(40):105.

［5］ 范星霞.二甲双胍分别联合西格列汀与吡格列酮治疗2型糖尿病的效果观察［J］.中国综合临床，2013，12(29):1295.

［6］ 段丽君，张 扬，江 霞.西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2 型糖尿病的效果观察［J］.中国综合临床，2013，4(29):379.

［7］ 钟天胜.不同给药方案治疗肥胖型糖尿病及对患者体重的影响［J］.吉林医学，2014，35(24):5385.

［8］ 陆丽芳，林东源，叶健波，等.利拉鲁肽联合二甲双胍、格列奇特治疗2 型糖尿病患者疗效观察［J］.吉林医学，2014，35(24):5378.