萘普生栓联合米非司酮利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产

梁茹英 (广东省云浮市人民医院妇产科，广东 云浮 527300)

目前，产前检查发现胎儿畸形或具备其他引产指征后，如何安全、有效的引产是妇产科医师研究的重要课题［1］。我院对瘢痕子宫中期妊娠引产者在利凡诺、米非司酮的基础上，给予萘普生栓引产，临床收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2014 年4 月～2016 年3 月期间我院妇科收治的瘢痕子宫中期妊娠引产者100 例，年龄23 ～36 岁，平均年龄(28.3±3.3)岁;孕周:16 ～28 周，平均孕周(23.5±2.3)周。根据随机数表法将其平均分为观察组与对照组各50 例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组:应用米非司酮和利凡诺进行引产，方法:口服米非司酮片(北京紫竹药业有限公司生产，生产批号:国药准字H1095003)150 mg，75 mg/次，2 次/d，每次用药间隔12 h;在第二次口服米非司酮片后，羊膜腔内注射利凡诺(广西河丰药业有限公司生产，批号H45020606)100 mg。研究组:在对照组的基础上联合复方萘普生栓治疗，方法:注射完利凡诺后将1枚复方萘普生栓(内蒙古津新药业有限公司生产;批号:H15021472)塞入直肠距肛门2 cm 处。

1.3 观察方法:观察对比两组患者引产效果、产痛程度、总产程时间、产后2 h 出血量、不良反应等情况。引产失败:用药后72h 仍未将胎儿、胎盘排出为引产失败。产痛程度:Ⅰ级:轻微疼痛或无疼痛，活动自如，轻微出汗或无出汗;Ⅱ级:可耐受的轻微疼痛，微出汗;Ⅲ级:无法耐受的中度疼痛，肢冷或出汗，合作性差;Ⅳ级:无法耐受的重度疼痛，肢冷伴出汗。

1.4 数据统计学:通过SPSS15.0 统计与分析，计量资料采用均数±标准差来表示，组间对比以t 检验，计数资料以χ检验，P ＜0.05 为具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产效果对比:观察组不完全引产2 例，完全引产48例，引产成功率为100.00%;对照组不完全引产4 例，完全引产39 例，引产失败7 例，引产成功率为86.00%;两组引产成功率对比差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组总产程时间、产后2 h 出血量对比:观察组总产程时间、产后2 h 出血均低于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组总产程时间、产后2h 出血量对比

表1 两组总产程时间、产后2h 出血量对比

注:与对照组相比，①P ＜0.05

组别 例数 总产程时间(h) 产后2 h 出血量(ml)观察组 50 9.36±1.32① 88.52±14.32①对照组50 12.26±2.32 153.32±20.12

2.3 两组产痛程度对比:观察组产痛程度显著低于对照组。见表2。

表2 两组产痛程度对比(例)

2.4 两组不良反应对比:观察组无不良反应出现，不良反应率为0.00%;对照组出现恶心、呕吐3 例，头晕4 例，不良反应率为14.00%;两组不良反应对比差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

疤痕子宫中期妊娠引产发生子宫破裂的概率较高，严重危害了产妇的健康及生命安全。所以，针对疤痕子宫中期妊娠者，应严格掌握好引产适应证，并应用一种有效、安全的引产方法来保证产妇的健康及安全。

利凡诺是广泛应用于中晚期引产的一种药物，它可以加强子宫收缩，促使胎儿娩出。然而，该药具有引产时间过长、产程延长、产痛阈值高、宫颈成熟度差等缺点，并易合并胎盘残留、软产道裂伤、产后出血等并发症。目前，许多研究在利凡诺引产的基础上加用米非司酮［2］。米非司酮可以促进宫颈的胶原纤维降解，使宫颈变软、宫颈成熟度好、易于扩张分娩。虽然相较于单纯利凡诺引产，两药联用的引产效果更好，但产程中仍存在疼痛程度较重、产痛时间较长、患者难以忍受的情况［3－4］。萘普生栓属于非甾体类药物，它能有效阻断前列腺素(诱发疼痛的重要因素)的环氧化酶的作用，通过抑制前列腺素合成而起到强效的镇痛作用;同时，该药还具有松弛肛门括约肌、宫颈平滑肌和止血作用。所以，萘普生栓不仅能缓解宫缩时引起的疼痛，还可以使宫缩协调、宫颈扩张，加速产程进展。本文研究结果显示，观察组引产成功率、产痛程度、总产程、出血量、不良反应显著优于对照组(P ＜0.05)。

总之，萘普生栓联合米非司酮、利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产，效果确切，安全可靠，值得临床应用。

［1］ 张洪星，李 宁，陈雪梅.米非司酮配伍利凡诺用于剖宫产术后再孕引产临床观察［J］.山东医药，2012，52(14):325.

［2］ 韩永贵.米非司酮配伍利凡诺在初产妇中期引产中的应用［J］.中国误诊学杂志，2011，11(6):11.

［3］ 曾成英，郭遂群，魏清柱，等.引产方法与胎盘血管生成素Ⅰ和Ⅱ的关系研究［J］.重庆医学，2013，42(8):102.

［4］ 孔 琳.妊娠中期瘢痕子宫米非司酮联合利凡诺引产安全性研究［J］.河北医学，2013，19(7):56.