综合护理模式在白塞氏病中的护理效果和常规护理效果对比

2015-05-16欧英慧马绮文广东省佛山市第一人民医院风湿免疫科广东佛山528000

吉林医学 2015年16期

欧英慧，马绮文 (广东省佛山市第一人民医院风湿免疫科，广东佛山 528000)

白塞氏病(behcets disease，BD)也被叫做白塞氏综合征，临床主要表现为口腔溃疡、阴部溃疡与眼色素膜炎等，发病群主要集中在16 ～40 岁的青壮年，女性发病率高于男性。因为此项病症为慢性疑难病症，病程延绵时间长，且容易反复发作，患者在反复长期的病情治疗过程中，常常会表现出悲观失望的情绪，所以临床护理重要性十分明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次入选50 例患者，男19 例，女31 例，患者年龄55 ～20 岁，临床主要表现症状为口腔溃疡、外阴溃疡、眼部损害、皮肤损害、关节症状与针刺反应阳性等。住院时间30 d，平均住院时间14 d。随机将50 例患者分成综合护理组与常规护理组，每组25 例患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:综合护理组患者使用综合性护理方式，常规护理组患者使用常规性护理方式，具体如下。

1.2.1 常规护理方式:①口腔护理:要求患者每天使用含漱液含漱，三餐后使用1∶5 000 洗必泰棉球对患者进行口腔护理。对所有患者进行口腔护理的过程中，保证动作轻柔舒缓，以防止对口腔黏膜造成伤害，同时需要密切关注患者有无因为抗生素感染情况，特别是溃疡有伪膜位置需要使用生理盐水漱口，最后使用秋水仙碱漱口2 ～3 次以除去食物残渣，以避免细菌在口腔繁殖而造成创伤口感染的情况出现，这样做同时能够对溃疡进展有较好控制，以加快溃疡面的愈合，患者在呕吐或者吐痰后使用消毒液漱口，口腔糜烂疼痛严重患者，可使用生理盐水250 ml 加浓度为2%的利多卡因10 ml 混合液含漱口之后进行口腔护理，以有效减少患者的痛苦。②会阴护理:男性溃疡面主要发生在阴囊、阴经、包皮、肛周等，女性主要发生在两侧大小阴唇、肛周。此类患者需要保持局部清洁，在溃疡期内，需要禁止性生活，避免长时间骑车或者步行。内裤选择全棉质，男性需要经常外翻清洁包皮，会阴部溃疡使用1∶5 000 高猛酸钾冲洗，使用浓度为0.1%的新洁尔灭进行冷湿敷，在溃疡表面喷上表皮生长因子喷雾剂15 ml，能够加速创伤面愈合。使用复方氧氟沙星乳膏擦拭外阴有确切疗效;患者局部消毒之后使用氢化可松软膏每天涂擦3 ～4次，一般一周后即可结痂，使用金霉素软膏涂于患处，能够有效避免疮面和内裤之间因为黏连而发生的摩擦。③眼部护理:使用消毒棉签对眼睛的分泌物，另外使用生理盐水清洗后使用眼药水低眼，1 次/d。每晚睡前为患者涂抹眼膏，操作过程中保证双手的洁净度，冲洗动作保证轻柔舒缓，以避免伤害到角膜，同时需要避免强光对患者眼部造成的刺激，患者不宜长时间观看电视、长时间使用电脑，外出需要佩戴护目镜，以防受到强光与风沙的刺激。④皮肤护理:皮肤损伤的外部描线为结节性红斑、丘疹、毛囊炎等，因此需要每天用温水清洁患者皮肤，不可使用肥皂等刺激性较高的洗涤用品，患者发生皮疹情况不可用手挤压，使用浓度为0.5%的碘伏涂抹患处。长时间卧床休息者需要定时为其翻身，不可对患者有任何的拖拉推等激烈动作。

1.2.2 综合性护理:在常规护理的基础上，对患者进行心理护理、消化道护理与用药指导。①心理护理:因为此项病症临床表现为慢性疑难病症，长时间高反复的病症，容易让患者心情烦躁，情绪长时间低落消极，严重者会加重患者的病情，患者心情愉悦能够让免疫功能与内环境达到最佳状态，有利于患者病情好转。护理人员需要多关心患者，让患者认清自己的病症，不要盲目悲观，消极配合。因为白塞病皮肤损害部位较为特殊，大部分患者存在外阴溃疡情况，其害怕性生活，甚至有些性伴侣误认为这就是性病，以至于夫妻关系失和，因此伴侣的支持对患者康复有巨大的积极性作用，能够较好的让患者树立康复信心，走出心理障碍的误区。②消化道护理:患者饮食多选择软食、半流质类食物，多食用一些新鲜的果蔬、多喝水，平常进食少食用过硬、过热、过凉食物，同时需要配合戒烟戒酒。③用药指导:白塞氏病临床多使用激素冲击治疗方式，同时联合免疫抑制剂。使用激素能够对患者的机体免疫功能有良好的抑制性作用，因而诱发糖尿病等不良反应。所以患者在服药过程中，护理人员需要严格观察其各项生命体征，一旦发现异常需要及时通知医生并进行及时有效的处理。