硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的治疗效果分析

梁雅倩 (广东省怀集县冷坑镇中心卫生院，广东 怀集 526449)

妊娠高血压综合征在临床中比较常见，其是一种妊娠并发症，临床主要表现为蛋白尿、水肿以及高血压，病情严重时子癫均有可能发生，且近年来临床收治的妊娠高血压综合征患者数量有逐年增多的趋势［1］。妊娠高血压综合征不仅影响了患者的身体健康，也增加了妊娠不良结局发生的可能性，因此，有效治疗妊娠高血压综合征十分必要。目前，针对此类患者临床中主要采取药物治疗的方法，硫酸镁和硝苯地平即是临床中应用较为广泛的两种药物，二者联合应用治疗妊娠高血压综合征成为进来研究的热点［2］。本研究中，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗86 例妊娠高血压综合征患者，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年3 月～2014 年7 月来本院治疗的妊娠高血压综合征患者172 例，年龄20 ～34 岁，平均(25.39±2.16)岁;孕周36 ～43 周，平均(38.43±1.02)周;初产妇100 例，经产妇72 例。纳入标准:经临床诊断确诊为妊娠高血压综合征者［3］;意识清楚者;无其他严重疾病者;患者及家属同意进行本次研究者。排除标准:意识不清楚者;合并肠道出血者;合并其他严重疾病者;对本研究所使用药物过敏者;患者或者家属不同意进行本次研究者。数字随机分为观察组和对照组，每组86 例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组给予硫酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H32022858)治疗:70 ml 25%的硫酸镁注射液加入500 ml 的5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速1 g/h，1 次/d，持续7 d。

观察组在对照组的基础上给予口服30 mg 硝苯地平(广州东康药业有限公司，国药准字H44024068)，1 次/d，持续7 d。

1.3 观察指标:对两组临床疗效，治疗前后收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白总量变化以及妊娠结局进行观察。临床疗效以无效、有效和显效判定:无效:患者症状无改善甚至加重;有效:患者症状未完全消失，但有所改善;显效:患者症状完全缓解，治疗有效=显效+有效。妊娠结局主要是指患者早产、胎盘早剥、产后出血的发生情况以及新生儿呼吸窘迫和死亡的发生情况。

1.4 统计学方法:采用统计学软件SPSS 17.0 对所收集的资料进行统计与分析，以均数±标准差表示计量资料，t检验，以χ2检验计数资料，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:观察组治疗有效率为95.35%，显著高于对照组的82.56%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 治疗前后两组收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白总量变化情况比较:治疗后，两组收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白总量均显著下降，观察组收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白总量均明显低于对照组(P ＜0.05)。见表2。

2.3 两组妊娠结局比较:观察组各妊娠结局显著优于对照组(P ＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

表2 治疗前后两组收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白总量变化情况比较

表2 治疗前后两组收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白总量变化情况比较

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与对照组比较，②P ＜0.05

组别 阶段 (收mm缩 H压g)(舒mm张 H压g)24.h 尿(g蛋/L白)总量观察组治疗前102.34±10.51 174.27±15.13 2.44±0.37治疗后85.73±5.42①②130.83±9.24①② 0.97±0.16①②对照组治疗前103.02±11.11 173.88±14.97 2.43±0.36治疗后94.63±5.48① 152.11±9.30① 1.78±0.32①

表3 两组妊娠结局比较［例(%)〛］

3 讨论

作为一种临床常见病，妊娠高血压综合征多发于孕周20周后的产妇，目前临床中尚无明确的妊娠高血压综合征发病机制，获得共识较多的一种发病机理为各种原因引起的全身小动脉痉挛，进而使患者全身小动脉管腔狭窄、血压升高、外周血管阻力升高，血管通透性变大，血管内皮细胞受损，进而出现血液浓缩、水肿、24 h 尿蛋白总量增多等明显症状［4］，同时研究结果还发现超过40 岁的高龄初产妇、小于18 岁的低龄初产妇、体型较胖者、营养不良者、糖尿病病史者、慢性肾炎者以及慢性高血压者，妊娠高血压综合征发病率明显高于其他患者，上述妊娠产妇应引起临床足够的重视，加强妊娠高血压综合征的诊断，以便及时发现，及时处理，抑制病情的发展［5－6］。妊娠高血压综合征使患者的器官和全身组织包括胎盘、肺、脑、肝、肾、心等由于缺氧、缺血而受到损害，病情严重时肺水肿、脑水肿、脑出血以及肝细胞坏死等严重并发症均有可能发生，同时，妊娠高血压综合征也增加了产妇早产、胎盘早剥、产后出血、剖宫产、新生儿窘迫以及新生儿死亡等不良妊娠结局发生的可能性，产妇及新生儿的生命健康受到严重威胁［7－8］。因此采取有效措施妊娠高血压综合征，缓解患者症状，对产妇及婴儿均有着非常重要的意义。

针对此类患者，目前临床中主要给予患者应用一定量的药物来缓解患者的病情，硫酸镁和硝苯地平即是其中应用较多的两种药物。硫酸镁可使机体内由运动神经末梢产生的乙酞胆碱含量降低，抑制肌肉和神经间的传导，因而可明显避免和减少子痛的发生，促进前列环素的合成，缓解小动脉痉挛，进而起到降低血压的作用［9］。同时硫酸镁还可恢复三磷酸腺苷酶的正常功能，加强钠泵运行，显著缓解水肿，抑制中枢神经，起到停止抽搐的作用［10］。硝苯地平是一种钙离子通道阻滞剂，不良反应小，对血脂、血糖及肝肾功能均无不良影响，可扩张全身血管，缓解外周血管痉挛，降低血压，同时硝苯地平半衰期较长，可保持较长的时间的高血药浓度，降压作用更持久和平稳，有效避免了靶器官的损害，疗效显著［11］。硝苯地平与硫酸镁联合使用可进一步增强单独使用硫酸镁的疗效，减少硫酸镁的用量，延缓耐药性的发生，是理想的解痉、降压药物组合［12］。

本研究对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁+硝苯地平治疗，治疗后观察组疗效更佳(P ＜0.05)，血压及24 h尿蛋白总量下降更明显(P ＜0.05)，妊娠结局更好(P ＜0.05)，上述结果均表明了硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的巨大作用，与上述相符。综上所述，硫酸镁联合硝苯地平可显著缓解妊娠高血压综合征患者症状，疗效较好，明显改善妊娠结局，值得推广与使用。

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