循证护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价

彭小兰 (广东省深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106)

最近几年，循证护理模式已经在临床中得到了较为广泛的关注与应用，具备着非常显著的护理效果与护理优势，尤其在对恶性肿瘤患者进行护理的过程中起到重要的意义，既可以有效地使患者临床治疗效果得到改善，还可以有效地使患者情绪状态与生存质量得到改善［1］。本研究选择2012 年7 月～2014年6 月来我院接受治疗的60 例胃癌患者作为研究对象，以探讨分析循证护理模式应用在胃癌围手术期中的临床护理方案以及临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012 年7 月～2014 年6 月来我院接受治疗的60 例胃癌患者作为研究对象，采用随机数字法把其分成治疗组与对照组，每组有30 例患者，其中研究组中，男18 例，女12 例，其年龄为44 ～70 岁，平均为(52.9±8.6)岁;而对照组中，男17 例，女13 例，年龄为43 ～69 岁，平均(53.2±7.5)岁。其中有12 例贲门部患者，30 例胃窦小弯部患者，14 例胃体小弯部患者，以及4 例其他部位患者。全部患者的基本临床资料进行比较，差异无统计学意义，具备可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者采用常规护理方法实施护理，为患者提供健康宣教、体位护理以及饮食护理等综合护理，认真地做好术前准备、术中配合以及术后护理等工作，且依照患者接受能力实施护理，选择有效的交流沟通方式，尽可能地使患者不良情绪得到缓解，以此确保患者以最佳的状态接受治疗［2］。而研究组患者采用循证护理模式实施护理，全部的护理细节必须建立在科学依据的前提下，其主要包含术前护理细节、术后护理要点以及术中护理步骤等，而这些护理都需要在查证相关护理资料的前提下实施，安排护理人员有效的同患者进行沟通交流，详细地对患者病情进行了解，为患者提供相应的心理疏导，采用不同形式的手段鼓励患者采取乐观放松的心态来面对手术以及恢复情况［3］。此外，尽可能把以往成功经验应用在护理的过程中，且随时的对其进行调整。依照查证护理资料对患者生存质量护理模式进行调整，并对护理程序与护理模式进行总结，确保患者可以实现改善情绪状态与生存质量的目的。

1.3 观察指标:对两组患者的HAMD、HAMA 以及S p it z er生存质量评分等进行分析比较。Spitzer 生存质量评分:主要包含精神、健康、活动、支持与日常生活等，各项目分数为0 ～2 分，其总分数为0 ～10 分，其分值越高，则说明生存质量越好。HAMD 与HAMA 都是抑郁与焦虑评分，其分值分界都为7 分，如果低于7 分，则患者为无抑郁与焦虑状态。

1.4 统计学方法:采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术前的Spitzer 生存质量评分、HAMD 及HAMA评分进行比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，而经过手术治疗后，研究组患者的Spitzer 生存质量评分明显比对照组高，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。同时，研究组患者的HAMD 及HAMA 评分明显比对照组低，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后Spitzer 生存质量评分、HAMD 及HAMA 评分对比分析

表1 两组患者手术前后Spitzer 生存质量评分、HAMD 及HAMA 评分对比分析

组别 例数 时间 生存质量评分HAMD HAMA研究组30 手术前3.2±0.9 10.2±1.2 9.4±0.7手术后 8.2±1.3 3.9±0.7 4.1±0.8对照组30 手术前 2.9±1.1 10.3±1.1 10.1±1.5手术后7.1±1.5 5.6±0.8 5.3±1.1

3 讨论

恶性肿瘤患者往往具备着很多的不良情绪，其主要表现为抑郁与焦虑等，但是胃癌患者除了具备着抑郁焦虑与疼痛等，还直接影响着患者的体质与营养状态［4］。因此，临床中在采取有效措施对其进行治疗的同时，还应该积极地采取有效地措施对其进行护理，以此有效地减轻患者痛苦，并使患者的生活质量得到提升，从而使患者可以尽早地得到康复。而循证护理模式下，循证支持与循证原因阶段是护理是否成功的关键。循证实践作为整体护理程序的补充与深化，患者在接受循证护理的过程中，可以更加有效地使痛苦得到解除［5］。相关护理人员按照所获证据，充分的对颅脑损伤患者的护理研究动态进行了解与掌握，并研究了相关的循证问题，可以把实践与理论有机结合，以此对理论实践出现的断层进行弥补，这样的话，不仅能够促使临床护理得到更好的发展，还能够使护理学科的独立性以及地位得到提高［6］。

通过本研究结果得知，两组患者手术前的S p it z er 生存质量评分、HAMD 及HAMA 评分进行比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，而经过手术治疗后，研究组患者的S p it z er 生存质量评分明显的比对照组高，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。同时，研究组患者的HAMD 及HAMA 评分明显比对照组低，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，循证护理模式应用在胃癌围手术期中，其效果显著，既可以有效地对患者情绪状态与生存质量等进行改善，还可以有效地使患者满意度以及护理质量得到提升，是一种可行性、安全性、有效性较高的护理方案。

［1］ 李 蓉，黄赛菊，于娜英.循证护理预防晚期胃癌患者PICC 术后并发症的效果［J］.解放军护理杂志，2011，24(6):103.

［2］ 杨宇红，赵宜良，张 涛，等.胃癌根治术后心理及饮食干预对患者生活质量和复发等预后因素的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2009，10(25):44.

［3］ 仲罕婷，胡爱英，顾海云.循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中的应用［J］.护士进修杂志，2009，20(8):74.

［4］ 朱彩贞，黄丹妹，陈 勇.循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用［J］.护理与康复，2008，35(21):86.

［5］ 何敏英，窦 瑛，周 静，等.老年胃癌患者术后肺部感染的预防及护理［A］.中华护理学会全国第12 届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［C］，2009，15(11):66.

［6］ 陈玉梅，马桂香，温冬兰，等.早期心理和药物干预对晚期胃癌患者抑郁和焦虑的影响［J］.宁夏医学杂志，2009，12:161.