帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床观察

王书田 (山西省晋城市荣军康复医院，山西 晋城 048000)

临床中常见精神科精神障碍疾病强迫症患者，其临床表现多为无法控制强迫思维，且出现强迫怀疑以及强迫动作等行为特征，严重强迫症患者还会影响自身日常生活能力，导致严重功能损害［1］。笔者现探讨帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床疗效，并对此分析研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 对我院2012 年10 月～2013 年10 月收治的98 例强迫症患者进行观察治疗，并且98 例患者均符合强迫症诊断标准; 其中男60 例，女38 例，年龄在15 ～56 岁，然后随机将98 例患者分为观察组和试验组两组。观察组中49 例患者，男30 例，女19 例，平均年龄(36±0.2) 岁; 试验组中也是49 例患者，男30 例，女19 例，平均年龄(36±0.2)岁; 两组患者中年龄、性别、患病程度等方面均无明显差异，故有可比性。强迫症临床疗效评定标准，于治疗前和治疗后采用强迫症量表Y－BOCS 对患者在第1、2、4、6、8 周进行疗效评定，以便可以了解患者强迫症改善症状及其抑郁、焦虑等并发症的好转情况。还需按照不良反应量表(TESS)，评定患者的不良反应。

1.2 方法:两组患者治疗中，对于治疗前有服抗抑郁药的患者停药清洗2 周，对照组应用常规帕罗西汀药物进行治疗，剂量为40 mg/d;观察组应用帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑进行治疗，在1 周内将帕罗西汀加至40 mg/d 并维持;在此基础上，合用阿立哌唑各组加用相应剂量阿立哌唑，对患者采取小剂量2.5 ～5 mg、中剂量5 ～10 mg、大剂量10 ～15 mg 的治疗模式，疗程8 周。治疗过程不再使用用其他精神药物，最后对两组患者临床疗效进行评估。

1.3 统计学处理:采用统计学软件SPSS 15.0 对统计的各项资料进行分析，对于计量资料将会采用t 检验，P ＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

对两组强迫症患者治疗之后，可以根据疗效判定标准进行分析，观察组患者强迫症改善情况较对照组有极大的优势。对两组患者的分析结果进行比较，试验组明显优于观察组，经统计学处理两组的结果有明显差异，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

针对观察组患者，应用帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症，得到的效果也明显不同，其差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效对比

表1 两组患者疗效对比

分组 例数 Y－BOCS 评分 TESS 评分 不良反应发生率对照组49 20±7.2 6±0.1 11±1.6观察组49 12±5.2 7±0.2 6±0.2 t 值 － 4.72 0.87 0.89 P 值 － ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 观察组不同剂量药物疗效对比

表2 观察组不同剂量药物疗效对比

分组 Y－BOCS 评分 TESS 评分 t 值 P值小剂量9±1.92 6±2.11 0.87 －中剂量 10±0.29 6±1.23 2.56 ＜0.05大剂量15±5.22 6±10.2 4.89 ＜0.01

3 讨论

经以上研究证实，对强迫症患者治疗中，应用帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗效果明显，对于单独使用帕罗西汀治疗的对照组，患者在治疗中敢出现失眠、焦虑等不良反应;对于观察组治疗中，应用小剂量2.5 ～5 mg 阿立哌唑治疗效果最佳，而对使用大剂量10 ～15 mg 阿立哌唑患者，其临床出现嗜睡、震颤等不良反应，使用中剂量5 ～10 mg 阿立哌唑治疗，效果较对照组不明显。

据悉，王绥勤、黎顺成［2］研究指出，强迫症的发病机理，多被认为同脑内5－羟色胺(5－HT)功能低下有关;殷军波［3］等人认为，与突触间隙可利用5－HT 含量降低以及体内多巴胺(DA)功能亢进有关。强迫症患者常有一定的性格基础，在社会心理因素影响下发病，治疗难度大，常规治疗方法临床中的总体疗效不十分满意。同时，周桂萍［4］等人研究显示，应用合并非典型抗精神病药物去治疗强迫症，可以提高临床疗效。帕罗西汀作为5－HT 的再摄取抑制剂，可以提高人体脑内的5－HT 功能，从而可以起到治疗强迫症患者的作用。同时，梁勇［5］研究中证实，阿立哌唑也可以作为人体脑内多神经递质受体的拮抗剂，可以阻断中枢DA 受体与5－HT 受体的作用，在临床中合并帕罗西汀药物可以增强对患者的抗强迫效果。

治疗强迫症疾病中应用帕罗西汀合并阿立哌唑，可以明显改善患者病情，减少患者临床强迫症的症状。对两组患者治疗后，其病情均有明显的好转，从第6 周开始对患者进行YBOCS、HAMA 评分，观察组疗效明显高于对照组，观察组的临床疗效更好，其患者在乏力嗜睡、口干便秘以及震颤第不良反应方面，得到有效控制。帕罗西汀合用阿立哌唑治疗强迫症，不仅具备显著疗效，同时也具备起效快、缩短患者治疗时间，不良反应少的优势。

综上所述，治疗强迫症疾病中应用帕罗西汀合合并阿立哌唑2.5 ～5 mg/d，比常规应用帕罗西汀治疗效果更好，有利于改善患者病情恢复情况与预后。

［1］ 廖更生.氟西汀合并小剂量阿立哌唑治疗脑卒中后抑郁临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(5):19.

［2］ 王绥勤，黎顺成.阿立哌唑合并帕罗西汀治疗男性精神分裂症阴性症状的临床研究［J］.精神医学杂志，2013，26(6):459.

［3］ 殷军波，孙 平.小剂量阿立哌唑合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的对照研究［J］.中国医药指南，2011，9(32):263.

［4］ 周桂萍.帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗抑郁症的临床观察［J］.中国医药指南，2013，11(25):425.

［5］ 梁 勇.帕罗西汀联合阿立哌唑治疗青少年学生强迫症门诊病例疗效观察［J］.中国医疗前沿，2013，(24):75.