DHS 与PFNA 治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效分析

周广伟 (江苏省洪泽县人民医院骨科，江苏 洪泽 223100)

老年人常见股骨粗隆间骨折，这也是老年患者多发的骨质疏松骨折。治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折依然存在很多问题，例如内固定物由于骨质疏松引起固定失败或者实施固定术后由于外力遮挡再次引起骨折等［1］。由于老年人长时间卧床会引发多种并发症，死亡率高达15%～20%。现今认为手术治疗是最佳的治疗方法，能够降低患者出现并发症的几率以及长时间卧床的痛苦，明显提升患者的生存质量［2］。我院选择2010年1 月～2014 年1 月间诊治的42 例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院选择2010 年1 月～2014 年1 月间诊治的42 例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，其中男23 例，女19例;年龄在67 ～88 岁，平均为(74.5±2.3)岁;所选的患者术前均进行CT 或者X 线片检查，最终诊断为股骨粗隆间骨折，对骨密度进行检查可发现有骨质疏松现象存在。将所选的患者根据治疗方法不同分为两组，比较两组患者的年龄、性别等基本信息，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 组1 患者实施DHS 治疗:患者平卧于检查床上，采用持续硬膜外麻醉，将患者的髋部垫高约15°～20°，在股骨近端外侧做一个切口，将股骨上端充分暴露出来，先用螺丝钉或者克氏针固定粉碎的骨块，通过X 线机进行牵引复位，导针在股骨粗隆下方约2 ～3 cm 处向股骨头颈中心旋入，与股骨干组成130°角最佳，在通过X 线机指引选择股骨颈中点进入。在股骨干的正外侧置入钢板，置入螺钉固定钢板。

1.2.2 组2 患者实施PFNA 治疗:患者平卧于检查床上，采用持续硬膜外麻醉，在距离大转子5 cm 的上方做一个手术切口，大小约6 ～10 cm，逐层的分离臀小肌和臀中肌，将大粗隆顶点显示出来。在X 线机的帮助下选择正确的进针点，将导针插入其内，沿着导针将PFNA 主钉插入股骨髓腔内，适当的进行调整角度。

1.3 统计学方法:进行统计学分析时采用SPSS15.0 系统软件，采用均数±标准差表示计量资料，采用t 检验，χ2检验表示计数资料，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本文所选的患者均顺利完成了手术，两组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率未见明显差异，无统计学意义(P ＞0.05)，见表1;术后对患者进行1 ～1.5 年的随访观察，两组患者均痊愈，两组患者未见明显差异，无统计学意义(P＞0.05);而且术后两组患者的髋关节功能也未见明显差异，无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 两组患者手术时间以及术中出血量比较

表1 两组患者手术时间以及术中出血量比较

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml)DHS 组23 88.35±21.19 246.46±81.27 PFNA 组 19 95.17±19.28 272.39±69.92 P 值 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

老年人多存在骨质疏松，骨强度减低与骨量丢失呈正比例，骨质疏松会导致骨小梁变脆，骨骼失去了正常力学原理的骨小梁结构，降低了对外界力量的抵抗力，当受到轻微损伤时也可能引起骨折［3］。因而，骨质疏松是引起老年人股骨粗隆间骨折的主要危险因素。再加上老年人身体较弱，多患有慢性疾病，骨折不易愈合，对患者的生命安全造成严重的威胁，治疗具有一定的挑战性［4］。

本文研究得出，两组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率未见明显差异，无统计学意义(P ＞0.05);术后对患者进行1 ～1.5 年的随访观察，两组患者均痊愈，两组患者未见明显差异，无统计学意义(P ＞0.05);而且术后两组患者的髋关节功能也未见明显差异，无统计学意义(P ＞0.05)。这就说明老年骨质疏松性股骨粗隆骨折的患者运用DHS 和PFNA治疗的临床效果基本一致，临床医生可根据患者的具体情况选择合理的治疗方法。

［1］ 王红霞.老年骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施［J］.中国误诊学杂志，2011，24(21):542.

［2］ 侯宜刚，赵恒奎，张 波，等.老年人骨质疏松与髋部骨折发病关系的分析［J］.实用骨科杂志，2010，42(1):153.

［3］ 陈 云，武作鹏，郝宏伟，等.DHS、CLS、PFNA、LCP 治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，33(3):201.

［4］ 赵 岩，李爱强，倪力刚，等.骨质疏松性股骨粗隆间骨折的研究进展［J］.中华中医药学刊，2012，38(2):914.