动态监测降钙素原对脑出血患者感染及预后判断的意义

黄文锋 (广东省信宜市人民医院神经内科二区，广东 信宜 525300)

重度脑出血患者常常因为误吸、排痰不畅等原因，引发患者较为严重的肺部感染，临床上也有直接导致患者死亡的案例［1］。为减少临床上的死亡率，早期判定重度脑出血患者感染与非感染性状态，同时采取较为有效的治疗措施，对改善患者预后情况、提高患者的生还概率，具有较大的积极意义。本研究就动态监测降钙素原对脑出血患者感染及预后判断的意义展开讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012 年2 月～2014 年3 月前来我院治疗的脑出血患者50 例为研究对象，结合临床、实验室检查、微生物学检查等结果，将患者分为观察组(合并感染)与对照组(非感染)。患者男28 例，女22 例;患者平均年龄为43.2 岁±11.3岁;经过SOFA 评分后，50 例患者的平均评分为8.32±3.21 分;经过临床统计，50 例患者的平均住院天数为8.86d±6.42 d。另一方面，患者出现脑出血的原因存在差异，交通事故及意外伤导致脑出血患者为29 例(58%)，自发性脑出血患者为21 例(42%)。两组患者在年龄、性别等方面的比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:结合临床、实验室检查、微生物学检查等结果，将患者分为观察组(合并感染)与对照组(非感染)。两组患者均于住院后的1、2、3、5、7 d 内，通过采血来获得患者的PCT 值。①本次研究应用的仪器为德国BERTHOLD 公司生产的评细TM检测仪器，型号为BLA250;②配套设备选择德国BRAHMS 公司生产的评细TM 检测试剂，型号为PCTLIA;③通过应用PCT KRYPTOR/时间分辨荧光增强发射分析技术进行定量检测［2］;④为保证研究的有效性，主要是采取患者的静脉血，采集完毕后，即刻进行离心处理，离心时间设定在5 min，取20 μl 血清。之后将血清放置在零下70℃的冰箱保存，统一测定其浓度。

1.3 统计学处理:本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0 统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t 进行检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组相比较后，观察组患者各个时间段的PCT均明显升高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。应用动态监测后，患者的血清降钙素原更加明显，得到的数据愈加精确，日后可作为判断脑出血患者感染、预后的重要指标，值得深入研究。见表1。

表1 两组患者各个时间段的PCT 浓度变化比较

表1 两组患者各个时间段的PCT 浓度变化比较

组别 例数 第1 天 第2 天 第3 天 第5 天 第7天对照组 25 0.26±0.23 1.22±1.56 0.82±1.05 0.85±2.14 0.56±0.33观察组 25 3.69±4.82 5.86±1.81 6.33±1.77 3.41±2.95 1.45±0.55 P 值0.002 5 0.000 1 0.000 1 0.003 5 0.000 1

3 讨论

3.1 PCT:从医学的角度来分析，血清PCT 的定义比较复杂。血清PCT 是降钙素的前体糖蛋白，无任何激素活性存在，含有116 个氨基酸，正常生理情况下，主要是由甲状腺C 细胞产生［3］。动态监测降钙素原对脑出血患者的积极意义较大。正常健康人的PCT 水平非常低，几乎不能被监测到，但是重症感染患者的血清PCT 水平将会成倍增加，上升速度非常快。因此，动态监测降钙素原，能够更加清楚的了解脑出血患者的感染状况，为临床治疗提供了较强的依据和指导。动态监测降钙素原对脑出血患者的预后判断意义较大，部分脑出血患者的并发症概率较高，但医生并不知道何时才会出现，通过详细的降钙素原数值以及相关资料，医生对患者的病情发展趋势会有新的了解，及时制定应对措施，减少对患者的身体伤害，提高临床治疗水平。

3.2 动态监测降钙素原对脑出血患者的意义:在本次研究中，应用动态监测血清PCT 时，观察组患者的临床指标始终高于对照组。观察组患者在感染早期时，其PCT 水平已经开始出现明显的升高，第3 天的测定结果表明，脑出血患者的感染已经相当严重，因为PCT 水平已经达到了最高值。在感染得到有效控制后，患者的PCT 水平呈现出了下降的趋势。由此可见，临床上对脑出血感染患者给予动态监测降钙素原，可有效的指导医生治疗脑出血患者，尤其是在抗生素的应用中，更加能够得到理想的效果。抗生素作为临床上的重要治疗药物，药物类型、药物剂量、用药频率都将对患者的疾病产生很大影响，为提高积极效果，需要动态监测降钙素原的相关结果作为依据。另一方面，PCT 水平与患者的死亡率具有直接关系，就当下的研究成果来看。当患者的PCT 水平持续升高后，意味着患者的预后状况并不理想，应及时采取有效的措施，避免患者身体进一步恶化。综上所述，动态监测降钙素原对脑出血患者感染及预后判断的意义较大，日后可深入研究，一方面健全临床诊断、医疗体系;另一方面，充分减少患者病痛的同时，促进患者更好康复，延长患者的生命。

［1］ 曾兰兰，石玉玲，廖 扬，等.动态监测降钙素原对肝移植患者感染及预后判断的意义［J］.生物技术通讯，2010，1(2):77.

［2］ 刘旭华，戚润鹏.动态监测降钙素原对肝移植患者感染及预后判断的意义［J］.河南医学研究，2012，2(5):159.

［3］ 张爱敏，张 鹏.动态监测ICU 恶性肿瘤患者血清降钙素原水平的临床意义［J］.标记免疫分析与临床，2011，3(10):162.