麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响探究

康建勋 刘立业

本研究对106例全麻情况下手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，探讨外科临床上全麻手术治疗患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响，以期为临床手术治疗过程中患者体温护理提供数据支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中106例均为本院外科2014年3月-2015年3月收治的全麻情况下手术治疗患者，根据患者入院时病例号，采用随机数表法将其分成常规处理组（53例）和手术保温组（53例），常规处理组患者年龄24~67岁，平均（41.8±4.6）岁，其中男31例，女22例；手术保温组患者年龄23~68岁，平均（41.6±4.9）岁，其中男30例，女23例。本研究通过本院伦理委员会审批，患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 保温方法 本研究中所有患者均采用全麻手术，常规处理组53例患者术中常规操作。手术保温组患者术中采用循环水毯，患者术中裸露部分采用棉被进行遮盖，患者术中输血和输液均采用电子加热设备使其温度上升至37 ℃[1-2]。

1.3 观察指标 观察和测定两组患者术后平均鼻咽温度，并观察和记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间以及术后不良反应率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对统计数据进行处理及分析，计量资料用（s）表示，采用两样本t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中平均鼻咽温度、平均体温、术后苏醒时间以及拔管时间比较 保温手术组患者术中平均鼻咽温度、平均体温高于常规处理组，麻醉苏醒时间以及拔管时间短于常规处理组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术中鼻咽温度、平均体温、术后苏醒时间以及拔管时间比较（s）

表1 两组患者术中鼻咽温度、平均体温、术后苏醒时间以及拔管时间比较（s）

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2.2 两组患者术后不良反应率比较 手术保温组患者术后不良反应率3.77%（2例），低于常规处理组的18.87%（10例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

体温下降是临床麻醉的常见并发症，机体温度下降会抑制其心脏的正常生理活动，并且在很大程度上降低了患者的血压[2-5]，随着情况的恶化患者机体对于氧气的代谢将出现较为严重的影响，一定程度上延迟了临床上患者药物代谢的半衰期，对患者机体正常的免疫机能造成破坏[6]。

有报道表明，临床手术过程中患者麻醉后体温下降到34 ℃以下时会对其记忆功能造成破坏[7]，人体产生嗜睡的倾向，加之人体对于麻醉药物代谢效率的降低，其在体内的蓄积导致患者术后麻醉苏醒时间延迟，并且由于麻醉的作用，使得人体儿茶酚胺类物质产生和分泌减少，人体对外界刺激的反应性下降，因此很大程度上延迟了患者麻醉苏醒时间以及气管插管拔管时间[8-10]。除此之外，由于低温使得患者的肝脏代谢功能降低，代谢率下降，麻醉药物和肌松药物的蓄积使得患者心率下降，此时如果不对药物剂量进行科学合理的调整，患者的心血管功能将很大程度上收到抑制，这也一定程度上延长了患者的麻醉苏醒时间[11-16]。

本研究结果表明，外科临床上对于全麻患者实施保温手术能显著提高患者术中体温，缩短患者术后麻醉苏醒时间进而拔管时间，降低术后不良反应率，因此值得临床推广使用。

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