骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

李春华 (广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523000)

糖尿病肾病是一种较为常见的糖尿病并发症［1］。本次研究选取我院收治的糖尿病肾病患者给予骨化三醇联合替米沙坦进行治疗，取得显著效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011 年12 月～2013 年12 月在我院确诊收治的110 例糖尿病肾病患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55 例。对照组患者男29 例，女26 例，患者年龄61 ～74 岁，平均为(67.4±2.4)岁，患者病程7 ～21年，平均为(13.5±2.4)年。观察组患者男27 例，女28 例，患者年龄62 ～76 岁，平均为(67.9±2.5)岁，患者病程7.5 ～21 年，平均为(13.7±2.4)年。所有患者通过WHO 制定的糖尿病诊断为糖尿病肾病，根据Mogensen 分期，患者均为糖尿病肾病Ⅳ期，24 h 尿蛋白定量超过0.5g。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予饮食指导、运动指导以及常规药物治疗，维持患者的血糖及血压稳定。对照组患者在常规治疗基础上给予替米沙坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司;国药准字J20040100)进行治疗，40 mg/d，1 次/d，在早餐前口服;而观察组在对照组基础上联合骨化三醇(上海罗氏制药有限公司，国药准字BH20020224)进行治疗，0.25 μg/d，1 次/d，每晚睡前口服1 个疗程1 个月，连续治疗3 个疗程。

1.3 临床观察:观察并记录治疗前后的尿微量蛋白、24 h 尿蛋白量、血清磷、钙、钾等指标，并分析患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法:使用SPSS11.0 统计软件，数据用均数±标准差表示，治疗前与治疗后比较应用配对t 检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的各项临床指标对比:观察组患者治疗后的尿微量蛋白以及24 h 尿蛋白定量改善情况均显著优于对照组，差异显著，有统计学意义(P ＜0.05);两组患者治疗后血液中磷、钙及钾与对照组相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的各项临床指标对比

表1 两组患者治疗前后的各项临床指标对比

注:与对照组相比，①P ＜0.05

组别 例数 尿微量蛋白(mg/dl) 24 h 尿蛋白定量(g) 血磷(mmol/L) 血钙(mmol/L) 血钾(mmol/L)对照组 55 110.44±9.16 1.94±0.52 0.85±0.16 2.23±0.34 3.78±0.66观察组 55 73.56(78.56)±8.67① 1.55(1.65)±0.41①0.92±0.18 2.18±0.31 3.66±0.62

2.2 两组患者不良反应发生率对比:两组患者均未出现较为严重的低血压、高磷血症、高钙血症及高钾血症等不良反应，两组对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病通常合并其他系统或器官病变［2］。据研究资料显示，糖尿病肾病患者的发病率占糖尿病的25%～50%。随着人们生活水平的提高以及饮食模式的转变，糖尿病肾病的发病率仍呈现逐年增长趋势，严重威胁了患者的生命安全［3-4］。临床对其发病机制尚不明确，猜测其可能由于高血糖引发的代谢异常、遗传因素、血管活性物质代谢异常和肾脏异常等存在密切联系［5-6］。

替米沙坦是目前一种新型降压药，属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，其不仅能够抑制高血压，还能够起到保护患者肾脏的作用［7］。而骨化三醇属于人体内维生素D3中极为重要的一种代谢活性产物，能够有效调节肾脏 的钙、磷代谢，促进免疫细胞的渗透［8］。本次研究可以发现，给予替米沙坦进行治疗(对照组)与骨化三醇联合替米沙坦进行治疗(观察组)进行临床效果对比，观察组患者治疗后的尿微量蛋白以及24h 尿蛋白定量改善情况均显著优于对照组，差异显著，有统计学意义(P ＜0.05);两组患者治疗后血液中磷、钙及钾与对照组相比，差异无统计学意义(P ＞0.05);两组患者均未出现较为严重的低血压、高磷血症、高钙血症及高钾血症等不良反应。由此可见，采用骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病具有显著的优越性。

综上所述，采用骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者临床症状，值得临床大力推广。

［1］ 杨艳娜，张玉宝，方 捷，等.骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果［J］.中国当代医药，2014，4(21):57，61.

［2］ 庞新华.骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察［J］.中国现代医生.2013，20(51):52.

［3］ 管红斌，黄 华，桓文穆，等.骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效［J］.广东医学，2012，16(33):2488.

［4］ 金 铃.替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响［J］.中国现代医生，2014，22(52):33.

［5］ 王利梅.替米沙坦治疗糖尿病早期肾病40 例［J］.中国药业，2014，7(23):76.

［6］ 许志华，孔凡鑫，董明霞，等.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病［J］.实用医药杂志，2014，1(31):19.

［7］ 徐 永，程 亮，郑东辉.替米沙坦对糖尿病肾病患者尿nephrin 排泄的影响［J］.中华全科医学，2014，1(12):56，92.

［8］ 马东波，王晓军，翟素巧.前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，4(7):56.