药物流产与人工流产终止早孕的临床分析

臧林芳 (江苏省射阳县计划生育指导站，江苏 射阳 224300)

流产方式主要有口服米非司酮药物流产和负压吸引术人工流产两种方式。目前，在选择流产方式的过程中，由于人工流产有较大痛苦，所以患者多选药物流产。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年2 月～2014 年2 月来我站因早孕要求终止妊娠的患者700 例，患者年龄为17 ～35 岁，停经时间为34 ～48 天，血或尿hcG 阳性，经B 超确诊宫内妊娠，孕囊最大径线≤3.5 cm，患者无服用米非司酮及米索前列醇禁忌症，肝、肾功能正常。经患者及其家属同意将其分为两组。1、两组患者年龄、孕周、体质、孕产史、剖宫产史等各项指标均无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法:1 组口服米非司酮药物流产:第1 天晨口服50 mg米非司酮，12 h 再服25 mg 米非司酮;第2 天早晚各服米非司酮25 mg;第3 天晨口服25 mg 米非司酮1 h 后，口服0.6 mg米索前列醇，每次服药前后空腹1 h，留院观察6 h［1］。两组负压吸引术人工流产:手术按常规负压吸宫术手术流程进行，术后，留院观察2 h。两组均常规口服抗生素和促宫缩剂3 ～5 d，禁性生活1 个月。

1.3 评定标准:临床效果分完全流产、不完全流产和失败三个标准。完全流产:用药或手术后完全排出或吸尽胚胎组织，阴道出血逐渐停止，HCG 转阴。不全流产:用药或手术后没有完全排出或吸尽胚胎组织，阴道持续出血，HCG 持续阳性，B 超证实子宫内有残留组织，需要进行清宫。失败:用药或手术后没有排出或吸尽胚胎组织，HCG 持续升高，B 超证实，子宫内孕囊继续增大。

1.4 数据统计:数据采用SPSS17.0 软件进行处理，计数资料采用%表示，卡方检验，计量资料采用P ＜0.05 认为比较具有统计学意义

2 结果

对1、2 组患者的流产效果进行比较，得出以下结果，具体如表1 所示。

表1 两组患者流产效果比较［例(%)］

1 组中，完全流产者325 例，占92.8%;不完全流产者20例，占5.7%;失败者5 例，占1.5%。2 组中，完全流产者335例，占95.7%;不完全流产者15 例，占4.3%;失败者0 例。人工流产的成功率要明显高于药物流产，比较具有统计学意义(P＜0.05)。对1、2 组患者阴道的出血状况进行比较，得出以下结果，具体如表2 所示。

2 组采用人工进行流产患者的出血时间和出血量要明显小于1 组采用药物流产的患者，药物流产和人工流产阴道出现情况比较具有统计学差异(P ＜0.05)。

表2 两组患者阴道出血情况比较

表2 两组患者阴道出血情况比较

注:两组间比较，P ＜0.05

组别 例数 出血时间(d) 出血量(ml)1 组350 13.7±7.2 31±12 2 组350 4.7±2.7 13±6

3 讨论

近几年来，我国女性意外妊娠的发生率逐年升高，意外妊娠后大都采用人工流产或药物流产，据有关资料统计，采用药物流产的人数约为总流产人数的70%。

药物流产适用于妊娠≤49 天，不带器妊娠的患者。在患者子宫内膜或者是蜕膜的孕激素受体中，米非司酮可以发生作用，破坏蜕膜细胞和血管，致使细胞坏死、血管损伤，并使患者子宫颈发生扩张。而米索前列醇，能够软化宫颈，收缩子宫，促进宫颈进行扩张，在不损害子宫内膜的情况下将妊娠物排除宫外。人工流产适用于6 ～10 周的各种妊娠，并且具有手术时间短、成功率高、无药物过敏以及妊娠反应等优点;其缺点则是在对患者造成痛苦较大，容易出现胸闷、恶心等人工流产综合征，并且，对于剖腹产或者是未产的患者进行扩宫时操作比较困难，容易造成宫颈损伤子宫穿孔、感染以及术后宫颈宫腔粘连等症状，严重时，甚至会导致不孕不育，这也是大多数患者在终止早孕时选择药物流产的主要原因［3］。

总的来说，药物流产和人工流产两种方式各有优劣，在终止早孕时，应该根据患者的意愿以及患者的身体状况选择合适的流产方式，在确保终止妊娠成功率的同时，尽可能保证患者的身体健康和流产后的生活质量。

［1］ 王卫疆，刘 蓓.人工流产与药物流产对恢复排卵时间影响的临床研究［J］.西南国防医药，2010，20(03):240.

［2］ 赵艳玉，赵 洁.药物流产与人工流产终止早孕的临床研究［J］.中国现代医药杂志，2013，5(1):165.

［3］ 郭永涛.药物流产和人工流产的效果观察及护理［J］.临床医药实践，2013，33(10):180.