子宫背带式缝合术治疗在剖宫产术中对产后出血的疗效评价

邬 萍 (天津市河北区妇女儿童保健中心，天津 300140)

产后出血是产科临床上非常常见的一种并发症，同时也是危及我国产妇生命安全的一大原因。为了能够很好地保护产后出血产妇的生命安全，绝大多数在采取常规治疗方法无效之后采取子宫全切除手术，这不仅使得患者永久失去生育功能，而且还严重地影响了产妇身心健康状况［1］。所以，选择一种安全、有效、操作便捷的临床治疗方式非常重要。本研究主要采用子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇进行治疗，取得了非常满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011 年10 月～2014 年7 月入住我院产科行剖宫产手术的60 例产后出血产妇作为研究对象，其中年龄21 ～39 岁，平均(29.19±5.34)岁;初产妇26 例，经产妇34例;产妇双胎妊娠21 例、羊水过多6 例、重度子痫前期7 例、剖宫产史8 例、产程延长停滞12 例、前置胎盘6 例。将本组产妇按照抽签方法随机地均分为对照组，两组患者在一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组:本组30 例患者均行硬膜外麻醉及子宫下段横切口剖宫产术。应用按摩的方法对子宫出血进行治疗，使用经热盐水浸润的纱布条对子宫出血部位进行压迫，子宫体以及子宫静脉采用缩宫素以及止血药物对其进行治疗，且于出血部位进行“8”字缝合。根据传统的方式采用双侧子宫动脉上行支结扎以及宫腔填塞纱布条进行治疗［2］。

1.2.2 观察组:与对照组相同，本组30 例患者均行硬膜外麻醉以及子宫下段横切口剖宫产术;子宫娩出腹腔之后使用可吸收手术缝合线从患者子宫下段横切口靠左下缘部位的宫腔外进针，于左侧切口的上缘前壁部位出针，由左前壁切口上缘向宫底方向垂直绕向后壁，手术缝合线的位置距离子宫角3 cm，在和前壁相对应的部位进针，于右侧部位出针，与左侧相应的位置;此时子宫表面从前壁至后壁可见可吸收线位于子宫体两侧的部位，将手术缝合线加压进行收紧处理;当检查未见出血情况的时候，分别将手术缝合线拉紧并进行打结，应注意保证打结牢固，避免由于手术缝合线发生脱松而对手术治疗结果造成不利的影响。待缝合手术完成之后，应仔细进行观察，并对子宫色泽、尿量以及引道血流量等的变化情况进行观察，以确保子宫出血现象得到有效地控制。

1.3 统计学方法:采用统计学软件SPSS17.0 软件对数据进行处理，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间及产后出血量等指标对比:见表1。

表1 两组手术时间及产后出血量等指标比较

表1 两组手术时间及产后出血量等指标比较

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 手(术mi时n)间 产后(出ml血)量［产例褥(病%)率］ ［切例除(子%)宫］对照组30 68.09±12.32 1 102.39±89.09 9(30.00) 3(10.00)观察组30 50.79±10.11①667.09±55.72① 2(6.67)① 0(0)①

2.2 两组产妇术后并发症发生率对比:对照组出现产褥感染2例，继发性贫血3 例、痛经2 例、再出血2 例，总发生率为30.00%(9/30);观察组出现继发性贫血1 例、术后输血2 例，总发生率为10.00%(3/30)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

子宫背带式缝合术属于一种治疗产后出血的术式，适合用于经其他方法治疗无效的剖宫产产后出血孕产妇，它不仅能够很好地规避由于子宫被切除而造成产妇永久丧失生育功能，还可较少导致患者身心上发生的改变，极易为患者及其家属所接受。当前，临床上针对产后出血的处理方法较多，如缩宫素等药物治疗、子宫按摩、宫腔纱布条填塞治疗、结扎子宫动脉等方法［3］。以往当采取上述方法治疗未见显著疗效时，那么就需要立刻行子宫全切除术对患者进行治疗，该治疗方法对产妇的身心健康造成极大的伤害。国内外文献资料报道称，采用子宫背带式缝合手术对行剖宫产手术产后出血产妇进行治疗，可有效规避采取子宫全切除术进行治疗。本研究对比分析了子宫背带式缝合手术与双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞术的临床疗效，结果显示:观察组临床疗效显著优于对照组，且观察组并发症发生率显著小于对照组。

综上所述，子宫背带式缝合术治疗在剖宫产术中对产后出血的疗效显著，操作简便、安全，应在临床上进行推广。

［1］ 任晓红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中子宫出血30例临床观察［J］.中国基层医药，2012，19(6):901.

［2］ 张锦英，文仲勇.宫腔塞纱在产后出血中的应用分析［J］.国际医药卫生导报，2010，16(5):548.

［3］ 郑贤芳，干 宁.子宫背带式缝合术在剖宫产患者产后出血中的应用效果［J］.新乡医学院学报，2011，28(3):329.