多层螺旋CT 灌注成像在急性缺血性脑病早期诊断中的应用价值

周海平 (广东省佛山市南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528237)

近几年来，由于多层螺旋CT灌注成像在疾病的诊断中发挥着十分重要的作用，因此多层螺旋CT 灌注成像技术已广泛的应用于临床中［1］。为进一步分析多层螺旋CT 灌注成像对急性缺血性脑病早期诊断的应用价值。笔者对我院2013 年收治76 例拟诊为急性缺血性脑病患者先后运用了CT 平扫检查和多层螺旋CT 灌注成像检查，并对其检查结果进行了统计分析，现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年在我院拟诊为急性缺血性脑病患者76 例作为研究对象。所有患者中男42 例，女34 例;年龄46～80 岁，平均(57.3±12.5)岁。其中偏瘫者有58 例，言语障碍者有36 例，感觉异常者有26 例，意识障碍者有20 例，抽搐者有8 例，眩晕、恶心者有5 例。所有患者在性别、年龄及临床症状等方面比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法:先对患者进行CT 平扫检查。所采用的CT 扫描仪参数设置为:管电压120 kV，管电流400 mA，层厚6 mm，层间距6 mm，矩阵512×512，扫描时间为10 s，横断位扫。再对患者进行多层螺旋CT 灌注成像检查。检查时应根据患者的临床症状和CT 平扫的检查结果来确定CTP 动态扫描的感兴趣层面，一般选择基底节区的4 个层面来进行多层螺旋CT 灌注成像扫描。用高压注射器在患者的肘静脉注入50 ml 的非离子型对比剂碘海醇，其注射的流率4.5 ml/s。多层螺旋CT 灌注成像的扫描参数设为:管电压120 kV，管电流150 mA，层厚6 mm，矩阵512×512，扫描范围24 mm，延时时间4 s，连续扫描50 s，间隔时间1s。将扫描所获得的数据传至Philips 工作站，并运用自带的脑灌注软件进行后处理。选取处于峰值的大脑前动脉以作为输入动脉，同时选取同一层面的上矢状窦作为输出静脉，以获得CBF、CBV、MTT、TTP 等灌注参数图，在显示范围比较大的异常灌注区层面上选取感兴趣区及镜像区以进行测量，获得相应的灌注参数值。为了排除因层面不对称而导致的误差，应将各层面上相同部位的ROI 值求平均值。

1.3 观察指标:记录CT 平扫和多层螺旋CT 灌注成像的检查结果以及多层螺旋CT 灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP 的测量结果，并进行比较。

1.4 统计学处理:采用SPSS 17.0 软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，两组资料均数的比较用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05，为显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 平扫和多层螺旋CT 灌注成像检查结果的比较:经多层螺旋CT 灌注成像确诊为急性缺血性脑病者有72 例(94.74%)，另4 例(5.6%)未发现异常;经CT 平扫确诊为急性缺血性脑病者有34 例(44.74%)，未发现异常者有42 例(55.26%);多层螺旋CT 灌注成像检查对急性缺血性脑病的敏感度显著高于CT 平扫，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 多层螺旋CT 灌注成像各项参数测量结果的比较:病灶中心的CBF、MTT、TTP、CBV 水平与病灶周边和健侧存在着明显的差异，差异具有统计学意义(P ＜0.05);病灶周边的CBF、MTT、TTP 与健侧具有显著的差异，差异具有统计学意义(P ＜0.05);而病灶周边的CBV 与健侧无明显的差异，差异无统计学意义(P ＞0.05)。详见表1。

表1 多层螺旋CT 灌注成像各项参数测量结果的比较

表1 多层螺旋CT 灌注成像各项参数测量结果的比较

CBFMTTTTPCBV观察指标［ml/(100 g·min)］(s)(s)(ml/g)健侧59.43±5.32 9.52±0.46 7.85±0.56 12.54±1.24病灶周边 45.24±4.11 13.88±0.68 13.27±0.57 12.01±1.58病灶中心9.44±0.38 20.22±1.32 16.25±0.96 3.14±0.57

3 讨论

急性缺血性脑病属于临床中一种极为常见的脑血管疾病，该病的发生率、致残率以及死亡率均较高［2］。若不对其进行及时且有效的治疗，则很容易导致诸多种并发症的发生，且对患者的身体健康和生活质量均构成了严重的威胁［3］。以往临床上采用CT 平扫诊断急性缺血性脑病，因CT 平扫一般只会呈现出正常的征象或者单纯的表现出脑沟的消失及血管高密度的征象等，因此现临床上已较少运用［4］。然而，多层螺旋CT 灌注成像则可以在急性缺血性脑病的早期便对该病的病变部位以及范围等进行清晰的显示，因此现已广泛的应用于临床中。多层螺旋CT 灌注成像检查速度快，设备齐全，对比度好，空间分辨率较高，且能较好的显示正常脑组织与异常脑组织密度之间的细微差别，因此被认为是诊断急性缺血性脑病及排除其他脑血管意外疾病的常用的检查方法之一［5］。

通过本次临床研究显示，对76 例拟诊为急性缺血性脑病的患者先后进行了CT 平扫检查和多层螺旋CT 灌注成像检查，结果发现，多层螺旋CT 灌注成像检查对急性缺血性脑病的诊断敏感度明显高于CT 平扫检查，并且健侧、病灶周边及病灶中心的灌注参数存在着显著的差异，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，多层螺旋CT 灌注成像不仅能准确的确诊急性缺血性脑病，还能确定急性缺血性脑病的病变部位，从而有利于急性缺血性脑病的临床治疗，值得在临床中广泛的推广和应用。

［1］ 韩述山.多层螺旋CT 灌注成像对急性缺血性脑病的早期诊断价值［J］.中国医药指南，2013，11(15):475.

［2］ 何顺清，唐西平，吴志斌，等.多层螺旋CT 灌注成像结合CTA 在急性缺血性脑病中的临床应用［J］.现代医用影像学，2013，22(6):471.

［3］ 高培毅，林 燕.脑梗死前期脑局部低灌注的CT 灌注成像表现及分期［J］.中华放射学杂志，2009，37(10):882.

［4］ 冷珍璞，满 晓，庞在英，等.CT 灌注成像在超早期缺血陛脑血管病的应用研究［J］.中华神经科杂志，2010，36(3):199.

［5］ 张 敬，张云亭.CT 灌注成像技术的临床应用［J］.临床放射学杂志，2011，10(20):804.