中西医结合疗法治疗慢性胆囊炎临床疗效观察

李 俊 (广州中医药大学附属医院新会中医院，广东 广州 529100)

慢性胆囊炎是一种常见的、多发的普外科疾病，属于胆囊的慢性炎反应病变，发病率大概占10%［1］。慢性胆囊炎患者临床主要表现为上腹或右胁下胀痛、纳差、轻度不同的腹胀、口干苦、厌食油腻等症状［2］。临床认为慢性胆囊炎与急性胆囊炎相同，是由胆囊结石引发的急性胆囊炎反复发作而成，是同一疾病不同阶段的临床表现。目前，随着人们生活水平的提高和饮食模式的转变，慢性胆囊炎发病率正逐年增长趋势，严重危害了人类的生命安全［3］。本次研究选取我院收治的慢性胆囊炎患者给予中西医结合疗法进行治疗，取得了令人满意的效果。现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011 年12 月～2013 年12 月在我院确诊收治的110 例慢性胆囊炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55 例。观察组患者男21 例，女34 例，年龄21 ～68 岁，平均(45.2±23.6)岁。其中胆囊结石患者28例，胆囊息肉患者27 例。对照组患者男23 例，女32 例，年龄20～72 岁，平均(48.6±22.1)岁。其中胆囊结石患者31 例，胆囊息肉患者24 例。所有患者均符合WHO 诊断标准，大部分患者都有反复右上腹疼痛病史。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料情况对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组患者给予常规阿莫西林进行治疗，口服0.75 g/次，3 次/d，若患者有结石则考虑加用熊去氧胆酸片150 mg 进行口服治疗，3 次/d。观察组患者在对照组基础上加用柴胡岑利胆汤进行中西医结合治疗，具体处方如下:柴胡、金钱草各15 g，黄芪、金银花、枳实、茵陈、败酱草及郁金各12 g，法夏、大黄各9 g，砂仁7 g，甘草6 g。若患者气滞严重则考虑加用郁金12 g、木香10 g;若患者呕吐严重加用陈皮9 g，竹茹12 g;若患者胆囊区疼痛较严重则加用延胡索15 g。用水煎服，1 剂/d，分早晚两次服用。注意叮嘱患者忌辛辣、油炸食物，忌酒。14 d为1 个疗程，治疗3 个疗程评价疗效。

1.3 疗效判定标准:治愈:患者的临床症状完全消失，通过影像学检查正常;显效:患者的临床症状有明显改善，影像学检查有所改善;无效:患者治疗前后临床症状无明显变化甚至加重。

1.4 统计学方法:采用SPSS 16.0 统计学软件，计量资料用例(%)表示，配对t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及复发率对比:观察组的临床治疗有效率为98.2%，明显高于对照组的78.2%，差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组的复发率为5.5%，明显低于对照组的32.7%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效及复发率对比［例(%)］

3 讨论

慢性胆囊炎主要是指胆囊的慢性炎症性病变，是一种常见的、多发的普外科疾病［4］。其主要临床变现为胁肋部疼痛，可延伸至肩背部，但活动能力没有受到制约，此外，患者还伴有恶心、呕吐、口干、心慌、口苦、气短等症状，严重影响了患者的身心健康。研究资料显示，慢性胆囊炎的主要病因为胆囊壁具有慢性炎性反应，能够使纤维组织钙化和增生，造成严重的周围组织黏连［5］。而中医领域认为慢性胆囊炎的发病原因与患者饮食不调，情绪波动较大有密切联系。脾胃湿热、熏蒸肝胆都会对胆囊的通降和肝脏的疏通产生严重的影响，从而引起胆汁排泄不通畅，导致患者疼痛［6］。

临床认为治疗慢性胆囊炎患者的关键在于疏通肝脏，健脾益气，和降通腑，中医其主要分为气滞血瘀、肝胆湿热、阳虚郁滞、肝胆气郁、胆腑郁热、阴虚郁滞等六个证型进行辨证治疗。柴胡利胆汤中采用柴胡、金钱草、败酱草、黄芪、法夏、大黄、枳实、砂仁及金银花等合用治疗能够起到缓解胆道平滑肌痉挛、促进胆汁分泌的效果［7］。本次研究中，给予常规阿莫西林治疗(对照组)和中西医结合治疗(观察组)对于慢性胆囊炎临床效果对比，观察组的临床治疗有效率为98.2%，明显高于对照组的78.2%，差异显著(P ＜0.05);观察组的复发率为5.5%，明显低于对照组的32.7%，差异显著(P ＜0.05)，充分显示出中西医结合治疗慢性胆囊炎显著的优越性。

综上所述，采用中西医结合疗法治疗慢性胆囊炎具有较高的临床应用价值，疗效显著，能够有效缓解患者病痛，值得临床大力推广。

［1］ 聂山文，路小燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30 例［J］.中医杂志，2014，4(55):342.

［2］ 林烈泉.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的临床研究［J］.国际医药卫生导报，2014，12(20):1730.

［3］ 王华宁，杜义斌.疏肝清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎35 例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2014，2(35):20.

［4］ 杜自清.半夏泻心汤和逍遥散并用治疗慢性胆囊炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，3(7):120.

［5］ 刘爱琴.半夏泻心汤加减治疗慢性胆囊炎的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，10(21):131.

［6］ 任玉征，胡 伟，黄永斌.开放性胆囊大部切除术治疗慢性胆囊炎临床疗效观察［J］.中国现代医生，2013，6(51):112，115.

［7］ 刘红霞，程 敏，汪喜明，等.中西医结合治疗慢性重症倾向乙型肝炎合并慢性胆囊炎68 例［J］.广西中医药，2014，1(37):16.