介入、腹腔镜及开腹手术治疗卵巢囊肿对卵巢功能的近期影响

林 豪，杨佩怡 (广东省茂名市人民医院妇产科，广东 茂名 525000)

卵巢囊肿是常见妇科疾病之一，卵巢肿瘤的一种。其有一定的恶变几率，在临床上常使用卵巢囊肿剥除术治疗。随着医学的发展，治疗卵巢囊肿的手术方式也逐渐多样化，从传统的开腹手术，到微创的腹腔镜手术，近年来又兴起一种介入硬化治疗，是一种新型的微创技术［1］。本文研究三种手术方式对治疗卵巢囊肿的效果及对卵巢功能的影响性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次156 例研究对象均为我院2009 年1 月～2013 年12 月期间收治的卵巢囊肿患者，所有患者经检查及诊断符合卵巢囊肿诊断标准［2］。所有患者均自愿参加本次研究并签字同意，此研究上报我院医学伦理委员会审核批准通过。患者均为女性，其中开腹组患者52 例，年龄在19 ～48 岁，平均为(32.7±5.1)岁，囊肿平均内径为(8.2±2.4)cm;腹腔镜组患者52 例，年龄在20 ～49 岁，平均为(33.2±4.8)岁，囊肿平均内径为(7.2±2.1)cm;介入组患者52 例，年龄在20 ～50 岁，平均为(32.5±5.3)岁，囊肿平均内径为(6.0±2.5)cm。所有患者排除:①半年内使用过性激素的患者;②排除恶性肿瘤患者;③排除其他疾病对研究有影响者等。三组患者在性别、年龄、肿瘤内径等基本资料上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:开腹组:取患者平卧位，在腰硬联合麻醉下行开腹手术，取腹正中线纵向切口。长度7 cm 左右，将卵巢切开，钝性分离和剥除卵巢囊肿，使用可吸收线进行缝合，结束手术。

腹腔镜组:取患者膀胱截石位，连续腰-硬麻醉及气管插管全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。使用三孔法置入腹腔镜，仔细观察全腹情况，置入手术器械。若囊肿小，则钝性分离并剥离囊肿。若囊肿较大时，先刺破囊肿，使用吸管吸收干净囊肿内液体，再行剥离，使用可吸收线进行缝合，必要时可使用电凝止血，套袋取出标本，结束手术。

介入组:若囊肿较大，位置较浅，选择腹部穿刺;反之选择经阴道穿刺。经阴道穿刺无需麻醉可进行穿刺;而经腹部穿刺需局部麻醉穿刺点，在B 超探头的引导下，进行穿刺。穿刺深度为囊肿1/3 内径，抽尽囊液后注入囊液1/4 量的无水乙醇，不能超过100 ml，留滞10 min 左右后，重复抽尽注入的过程1 ～2次，直到液体澄清。将所有无水乙醇全部抽尽后结束手术。所有患者治疗后3 个月进行复查卵巢功能情况。

1.3 观察指标:观察三组患者治疗前后FSH、LH、E2、T 及P 的水平变化;观察三组患者月经周期的变化等。

1.4 统计学处理:采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后卵巢功能情况:治疗前后观察患者卵巢功能情况发现，开腹组与腹腔镜组在治疗后随访3 个月，发现其功能与治疗前比较，差异有统计学意义(P ＜0.05);而介入组卵巢功能基本不受影响，差异无统计学意义(P ＞0.05)。开腹组与腹腔镜组在治疗后卵巢功能差异不大，差异有统计学意义(P ＜0.05);介入组卵巢功能优于另两组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗前后卵巢功能情况对比(n=52)

2.2 月经情况:治疗后，三组患者在经期延长及经量过少上的患者数目差异不大，差异无统计学意义(P ＞0.05);而介入组患者在月经周期改变上优于另两组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 三组患者月经情况对比(n=52，例)

3 讨论

随着生活习惯的改变，女性卵巢囊肿的发病率呈明显上升趋势，约有30%左右的不孕患者与此有关［3］。以往临床上对于卵巢囊肿的治疗常使用传统的开腹手术进行治疗，此方法创口大，恢复差。随着人们意识的提高，越来越多的患者已经不愿采用传统开腹手术治疗。而微创领域的快速发展，使得以腹腔镜为代表的微创技术越来越多的应用到医学临床领域，取代了很多传统的手术方式，其相对于传统手术来说，创口小，恢复快，深受患者一致好评。

随着微创技术的进步，近些年来一种介入硬化治疗方法也逐渐被运用。此技术也是微创技术的一种形式，相对于腹腔镜来说，操作更加便捷，成本更低，可反复进行治疗，避免患者经受手术的痛苦。且有研究显示［4］，在对于卵巢囊肿的治疗上，治疗方法对卵巢功能的影响大小可反映出患者预后的程度及时间。手术对卵巢功能影响越小，患者术后恢复情况越好。在本文中，我院卵巢囊肿患者使用三种手术方式进行治疗，治疗前后观察患者卵巢功能发现，相对于开腹组和腹腔镜组，介入组患者卵巢功能影响较小，差异有统计学意义(P ＜0.05);而月经周期的改变上，介入组相对较稳定，差异有统计学意义(P ＜0.05)，结果与上述报道相符。

综上所述，三种手术方式虽然都可以治疗卵巢囊肿，但介入治疗方法更有效，对卵巢功能影响小，成本更低，有利于患者的恢复，值得临床应用及推广。

［1］ 蓝海燕.三种方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功能的影响［J］.国际医药卫生导报，2011，17(3):295.

［2］ 李卓蔓，孙 彦，刘 诺，等.妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床对比研究［J］.中国实用医药，2013，8(13):45.

［3］ 胡利文.不同方式卵巢囊肿保守性手术对卵巢功能影响的临床观察［J］.中国现代医生，2010，48(24):22.

［4］ 杨宇箭，袁丽佳，龙丛杰，等.介入、腹腔镜及开腹手术治疗卵巢囊肿对卵巢功能的近期影响［J］.中国妇幼保健，2009，24(25):3597.