连续性血液净化治疗毒蜂蛰伤导致急性肾功能衰竭的临床效果

刘建平，代小英，黄 勤 (四川省遂宁市第一人民医院，四川 遂宁 629000)

毒蜂属于节肢性昆虫类，有非洲峰、土蜂、黄蜂、细腰蜂等，一般毒蜂不会主动攻击人，而当自身受到攻击或者不友善的干扰后，毒蜂才会对人类有攻击行为，此外饮酒以及使用与毒蜂信息素相似成分的化妆品也会成为毒蜂攻击的目标［1］。毒素的成分有透明质酸、组胺、缓激肽等，当毒素进入患者体内后，患者会有过敏反应以及中毒表现，严重者会出现急性肾衰竭、休克，其中毒蜂蜇伤后出现急性肾衰竭可导致患者死亡，对患者的正常生活和生命安全造成了严重的影响。因此临床上采用科学有效的治疗方法对于毒蜂蛰伤导致的急性肾衰竭患者极为重要，通过正确的治疗方法不但能够减轻患者体内的毒性还能够改善机体的功能［2］。在本次研究中，针对毒蜂蛰伤导致的急性肾衰竭患者采用连续性血液净化进行治疗，临床效果较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2008 年5 月～2012 年3 月期间收治的52 例毒蜂蛰伤导致的急性肾衰竭患者按照随机数字法分为两组，对照组26 例，试验组26 例。试验组中男14 例，女12 例;年龄48 ～72 岁，平均(56.3±2.3)岁。试验组中男13 例，女13例;年龄47 ～73 岁，平均(56.7±2.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:所有患者均给予10%碳酸氢钠溶液清洗伤口，用镊子拔出毒刺，伤口处涂抹药物，同时给予患者抗感染、利尿以及水电解质平衡等对症治疗。试验组白天采用连续性血液净化进行治疗10 ～12 h，输入18 ～22 L 碳酸氢盐置换液，若患者处于高分解代谢状态，行连续性血液净化24 h 治疗。对照组采用普通血液透析法进行治疗，3 ～4 次/，5 ～6 h/次。

1.3 观察指标:观察并记录渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮等指标的变化。

1.4 统计学方法:应用SPSS l5.0 软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P ＞0.05 为差异无统计学意义，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗前和治疗后的渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮水平进行一定的比较，两组患者治疗后的手术后渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮水平均优于治疗前，试验组患者的渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 患者治疗前和治疗后的血液生化指标

表1 患者治疗前和治疗后的血液生化指标

组别 时间 例数 渗透压 总胆红素 尿素氮 肌酐对照组 手术前26 247.3±14.8 236.5±17.4 38.5±15.4 635±128手术后 26 270.8±15.3 30.5±8.4 21.6±6.5 248±65试验组 手术前 26 245.2±12.1 232.5±15.6 37.1±13.4 629±117手术后26 315.1±17.1 12.1±3.8 11.3±4.7 157±42

3 讨论

毒蜂在受到不友善的行为或者信息干扰后，会对人类进行攻击，患者一般会有中毒表现，皮肤会有红肿、疼痛等症状，全身症状有头痛、腹泻、呕吐等，严重者会有心肌炎、溶血等症状。毒蜂的毒液具有神经毒作用，会对肾小管、肾小球造成损害，从而导致急性肾衰竭的发生。因此临床上应采用有效的治疗措施对患者进行治疗，正确的治疗方法不但可以减轻患者的痛苦，同时可以改善患者的肾功能［3］。在本次研究中，针对患者采用两种不同的方式进行护理，其中对照组采用普通血液透析法进行治疗，并没有做到科学有效，由于清理的时间较短，常会导致患者的内环境发生紊乱，体液分布反复，最终的治疗效果不理想，试验组采用连续性血液净化进行治疗，对内环境的调整具有持续、缓慢的特点，从而及时的排出机体积累的废物，保障机体功能的恢复。在本次研究中，对两组患者治疗前和治疗后的渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮水平进行一定的比较，实验结果表明两组患者治疗后的手术后渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮水平均优于治疗前，两种方法对毒蜂蜇伤导致的急性肾衰竭均具有一定的治疗效果，但试验组患者的渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。相比于普通血液透析法，连续性血液净化法对患者的血液生化指标改善明显，减少了对身体的损害。

综上所述，对于毒蜂蜇伤导致的急性肾衰竭患者采用连续性血液净化法进行治疗，临床治疗效果较为确切，患者的内环境得到了较大的改善，患者以及患者家属较为满意，因此值得我们在临床上进行广泛应用。

［1］ 刘 倩，宋雪霞.血液灌流联合连续性血液净化治疗毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭的疗效［J］.黑龙江医学，2013，37(9):785.

［2］ 宋雪霞.血浆置换联合连续性血液净化治疗重度蜂毒致多器官功能障碍综合征［J］.中国急救医学，2010，30(9):841.

［3］ 张 燕，王少亭，张 瑾，等.连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察［J］.现代预防医学，2013，40(8):1574.