社区糖尿病患者强化管理和治疗分析

王天勇 (广东省东莞市大朗镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523770)

作为一种代谢性疾病，糖尿病主要特征表现为高血糖，高血糖症状出现的原因则为胰岛素生物作用减退受损和/或分泌缺陷所致。糖尿病患者高血糖症状长期持续往往会导致包括肾、神经、眼、血管以及心脏等在内的组织器官发生功能障碍合并慢性受损［1］。患者一旦罹患此症，则会终身伴随，其生活质量以及日常工作受到严重影响，此外还会引起各类并发症，尤其是在医疗水平相对落后、非正规治疗环境下，糖尿病并发症发病率显著升高，患者生命健康受到严重威胁。本文探讨社区糖尿病患者强化管理和治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年2 月～2014 年4 月我社区78 例糖尿病患者为本次研究对象，随机分为两组，每组39 例。其中，对照组男23 例，女16 例;年龄52 ～76 岁，平均(60.3±4.6)岁;病程0.5 ～11 年，平均(6.2±0.4)年;试验组男21 例，女18 例;年龄51 ～77 岁，平均(62.2±4.8)岁;病程0.5 ～12 年，平均(6.8±0.4)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组接受常规药物治疗，试验组则在药物治疗基础上实施饮食控制、运动指导、健康宣教以及心理疏导等强化管理措施，主要内容如下:①量化饮食:通过生活方式疾病综合防治系统软件［2］统计患者体重以及身高等指标，并计算每日需摄入的总热量，制订个性化、合理化的饮食处方;同时监测患者热量消耗情况，确保摄入量以及消耗量之间的动态平衡。此外肥胖患者则应保持负平衡［3］。②量化运动:通过计算机软件计算患者每日运动量，并给予合理的运动指导，包括运动强度、运动次数、方式以及持续时间等，规定患者消耗的热量值并确保足够运动量［4］。③健康宣教与心理疏导:首先通过讲座形式组织患者参与基本健康知识宣教，并在治疗期间开展面对面、一对一健康宣教，内容涉及糖尿病诱因、禁忌、并发症自我监控与护理、合理用药等［5］内容。此外，应开展心理护理，疏导患者不良心理状态，纠正其负性情绪，从而提高治疗依从性。

1.3 统计学方法:采用SPSS16.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t 检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后血糖监测值变化对比:随访观察发现，与对照组相比，试验组患者血糖指标有显著改善，餐后血糖量增幅更低，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血糖监测值变化对比

表1 两组治疗前后血糖监测值变化对比

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 空治腹疗血前糖 值(m治m疗o l后/L)餐后治2疗h 前血 糖值治(m疗m后o l/L)对照组39 9.70±3.39 8.68±2.63 14.30±2.91 13.88±2.60试验组39 9.72±3.29 6.22±1.59① 14.25±2.44 9.21±1.60①

3 讨论

随着经济的发展以及民众生活水平的不断改善，现阶段糖尿病发病率也随之上升，并成为国内公共卫生不容忽视的一个重要问题，成为社会关注的焦点之一。据既往文献报道［6］可知，国内糖尿病患者例数已大于1 亿。糖尿病患者以多食多尿、多饮以及消瘦为主要表现。高血糖症状较为严重的患者会表现出“三多一少”的典型症状，此类患者多为Ⅰ型糖尿病者;而出现酮症酸中毒或者酮症时这一症状则显著加重。2 型糖尿病患者则以肥胖以及疲乏无力为主要表现，且发病前多以肥胖为主，若临床未及时诊断则患者体重持续下降。现阶段临床尚无糖尿病的根治药物及方法，但可通过合理有效的治疗方法良好控制糖尿病。对于糖尿病患者而言，其不仅应合理控制空腹血糖指数，同时还应对糖化血红蛋白指数以及餐后血糖指数予以有效控制，防止血糖水平出现过大波动，以此来预防糖尿病并发症。而国内外学者对于社区治疗在糖尿病治疗过程中的意义和重要性均予以肯定，利用医院治疗以及社区治疗联合方案有效控制血糖与并发症情况［7］。而在社区护理干预下，患者可得到系统、有效而且全面的治疗，从而获得满意的疗效。

本次研究结果表明，试验组患者在接受药物治疗的同时实施饮食指导、运动指导、心理护理以及健康宣教等强化管理措施，其空腹以及餐后2 h 血糖值增幅更小，显著优于对照组(P＜0.05)。社区就诊患者群体应早期实施社区-医院一体化服务，社区医护人员应定期提醒患者复诊，并告知其定时服药，掌握正确的服药方法;同时可将糖尿病疾病知识宣传册发放给患者，告知患者日常生活中病情自我监护以及其他应注意事项，帮助患者了解并正确认识自身病情，从而为后期治疗奠定基础。以往不少患者未接受系统性治疗，或仅仅听从医生的建议进行诊治，而缺乏有效的自我管理，导致预后不良。因此糖尿病患者应积极主动地面对病情并接受治疗，同时还应坚持自我护理管理。而医师也应在临床诊治期间全面掌握患者病情进展，而不应过于偏重患者血糖控制，应采取系统、科学的护理干预方式，切实做到糖尿病的合理诊治与护理管理，实现糖尿病三级预防目标［8］。

综上所述，对于社区糖尿病患者而言，强化管理以及系统性治疗的开展有利于控制血糖波动以及病情进展，提高患者自我监督与管理意识，从而与医师积极配合，改变既往不健康生活习惯，具有积极的临床意义。

［1］ 徐灵莉，高 丽，刘晓玲，等.483 例糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析［J］.重庆医学，2013，42(36):4390，4394.

［2］ 段 鹏，涂 萍，吴和平，等.老年糖尿病患者生活质量分析及干预策略［J］.中国老年学杂志，2013，33(21):5237.

［3］ 李 青，何朝珠，付凌敏，等.南昌市糖尿病患者生存质量与社区护理需求的相关性研究［J］.中国实用护理杂志，2013，29(34):7.

［4］ 俞 敏，陆 凤，胡如英，等.浙江省糖尿病患者血糖知晓、治疗、控制状况及影响因素分析［J］.中华流行病学杂志，2013，34(11):1063.

［5］ 申忠琴，蒋 佳，向 菲，等.糖尿病患者自我管理能力培训对病情控制的影响［J］.护士进修杂志，2014，29(1):8.

［6］ 李 峥，沙月琴，朱 凌，等.牙周保健行为及认知水平对2 型糖尿病患者牙周健康和血糖代谢的影响［J］.北京大学学报(医学版)，2013，45(6):979.

［7］ 刘艳兰，周佩如，许万萍，等.个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较［J］.广东医学，2014，35(2):328.

［8］ 赵 伟，吴国华，王 鹏，等.家庭参与式健康管理对社区2 型糖尿病患者自护行为影响研究［J］.中国全科医学，2013，16(34):4062.