黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床疗效分析

马益锋 (广东省普宁市人民医院，广东 普宁 515300)

慢性肾炎(chronic glomerulonephritis，CGN)亦可称为慢性肾小球肾炎，其为一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾缩小、肾功能不全为主的肾功能综合征［1－2］。CGN 发病后病情进展通常较为缓慢，且具有一定的迁延性。近年来国内临床报道对CGN 的治疗多集中在中医、中药疗法，西医应用并不多。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析我院于2011 年1 月～2014 年5 月收治的90 例CGN 患者作为研究对象，所有患者均符合《实用内科学诊疗规范》中的慢性肾炎的诊断标准［3］，90 例患者按照治疗方式分为观察组(n=48 例)与对照组(n=42 例)，对照组患者中男23 例，女19 例，年龄34 ～59 岁，平均年龄(38.6±7.1)岁，病程9 个月～14 年，平均(2.1±1.6)年;观察组患者中男27 例，女21 例，年龄33 ～56 岁，平均年龄(38.3±6.9)岁，病程10 个月～15 年，平均(2.3±1.7)年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义，P ＞0.05。具有可比性。

1.2 方法:对照组给予常规的低盐低脂饮食，并积极进行扩张血管及抗炎等相关对症支持治疗，观察组在对照组基础上采用黄芪注射液治疗，给药方法:黄芪注射液(神威药业集团有限公司，国药准字号Z13020999)20 ml/支+5%的葡萄糖溶液500 ml静脉滴注，1 次/d，连续用药6 周，同时采用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，J20030047)10 mg/d，晚餐顿服，疗程6 周。

1.3 观察指标:比较治疗前及治疗1 个疗程后，两组患者的24 h 尿蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平的变化。

1.4 统计学处理:计量资料符合正态分布采用均数±标准差表示，采用t 检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室指标比较 观察组患者治疗后的24 h 蛋白尿、甘油三酯、总胆固醇、SCr 及BUN 水平均显著低于对照组治疗后，P＜0.05;观察组治疗后的血清白蛋白水平显著高于对照组治疗后，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者治疗前后的相关实验室指标比较

表1 两组患者治疗前后的相关实验室指标比较

注:与对照组相比，①P ＜0.05

组别 时间 24 h 尿蛋白(g) 血清白蛋白(g/L) 甘油三酯(mmol/L) 总胆固醇(mmol/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L)对照组 治疗前 3.43±3.09 32.89±8.15 2.25±0.66 7.29±2.10 158.2±36.9 8.35±1.78治疗后 2.68±2.05① 34.28±7.93① 1.76±0.55① 5.17±1.68① 94.3±30.7① 6.61±1.50①观察组 治疗前 3.47±2.96 33.03±8.29 2.21±0.67 7.45±2.29 157.9±35.2 8.50±1.82治疗后 1.29±0.81① 38.10±7.50① 1.28±0.69① 3.48±1.22① 71.8±22.8① 5.07±1.28①t 值 3.042 2.715 2.647 4.280 8.419 3.670 P 值 ＜0.001 0.008 0.011 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

他汀类药物是治疗CGN 的常见药物，该药可用于高血压、心理衰竭、心理失常、心脏疾病、COPD、糖尿病及其并发症、肾疾病、恶性肿瘤等，临床大量报道证实了他汀类药物临床应用的有效性［4］。研究发现阿托伐他汀具有不依赖降脂作用的肾保护作用，其不仅可发挥调脂作用，还可有效减少蛋白尿及炎症细胞因子的合成及分泌，在阻止肾病进展中发挥明显效果。黄芪注射液是由黄芪萃取而成，其具有降血压、保护红细胞变形能力，扩张血管功能，其对于体液免疫、细胞免疫及非特异性免疫具有明显的改善作用，可快速减少肾脏系膜的免疫复合物沉积，减轻对肾脏的实质性损害。研究发现黄芪可显著提升超氧化物歧化酶的活性，清除氧自由基，进而发挥氧自由基对肾脏细胞损伤的功效，发挥抗氧化作用［5］。另外黄芪含有的大量微量元素硒对肾小球基底膜电荷屏障及机械屏障均具有良好的保护效果;最后黄芪可有效促进肝脏蛋白的合成，总体蛋白合成率增高，分解率降低，提升血浆中的白蛋白水平。本研究表明采用黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗CGN 并与常规的对症支持治疗CGN 进行对比研究发现，治疗1 疗程后观察组患者的有效率及疗效显著优于常规对症支持治疗，治疗后观察组的甘油三酯、总胆固醇、SCr 及BUN 水平均显著低于对照组治疗后，P ＜0.05;观察组治疗后的血清白蛋白水平显著高于对照组治疗后，P ＜0.05，表明黄芪注射液联合阿托伐他汀可更好的改善CGN 临床症状，保护肾功能。

［1］ 毛卫华，林 丽，夏素芳，等.中西医结合治疗慢性肾炎的临床疗效观察［J］.现代生物医学进展，2012，12(23):4514，4544.

［2］ 韩民康.黄芪注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肾炎的临床观察［J］.临床医药实践，2012，21(1):71.

［3］ 云 霞，徐代艳.黄芪注射液治疗慢性肾炎42 例疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，17(7):822.

［4］ 杨 芳，周宏伟.黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23(1):24.

［5］ 李国华.阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬性化性心脏病57 例［J］.中国药业，2013，22(8):116.