下颌后牙游离端缺失的种植修复疗效观察

朱韵莹 (广东省广州市海珠区口腔医院，广东 广州 510220)

随着我国口腔医学的发展和新生材料的临床应用，修复学在临床中的应用越来越广，而且其与口腔医学中美学形成了紧密关系。牙列缺损是我国口腔科门诊的常见病和多发病之一，给患者的生活、工作和饮食带来极大的困扰，严重降低了患者的生活质量［1］。以往在牙列缺损患者的治疗过程中主要以直接修复为主，但是临床发现治疗的效果并不令人满意。我院口腔科对牙列缺损患者在治疗的过程中实施口腔种植体进行修复，取得了一定的治疗效果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:按照随机双盲对照原则抽取于2013 年3 月～2014 年3 月来我院口腔科就诊治疗的84 例诊断为“下颌后牙缺失”，纳入研究的均为下颌磨牙游离端缺失，缺牙数1 ～2，缺牙时间大于3 个月，并将其分为种植修复组44 例(观察组)和活动义齿修复组40 例(对照组)。观察组男28 例，女16 例;年龄12 ～60 岁，平均(35.1±10.8) 岁。对照组中男20 例，女20例;年龄13 ～70 岁，平均(35.3±10.7) 岁。两组患者在发病年龄、男女组成、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:观察组患者在治疗过程中给予口腔种植体修复治疗，所有种植体采用德国费亚丹公司ankylos 种植系统。修复和手术器械采用相应种植系统配套器械盒。种植体的具体型号根据患者受植区实际情况选择。具体过程为:观察组的所有患者在治疗前都要明确口腔情况并拍摄牙片，以及明确患者既往是否存在药物过敏及牙科相关病史。将获得的资料进行总结和分析，对受植区的情况进行充分了解并制作模型，完善咬合力测试。常规消毒口腔周围，给予碧蓝麻(阿替卡因肾上腺素注射液)进行局部麻醉，然后沿着牙槽嵴的方向做“L”型的切口。对黏骨膜进行剥离并显露牙槽骨，进行定位后放入先锋钻和扩孔钻，然后按级别进行预备直到满意的深度和宽度，攻丝并放入种植体。术后常规给予抗感染治疗，3 ～6 个月后进行上部结构修复，根据患者种植体做出印模并让患者进行佩戴，直到患者佩戴合适则完成整个修复过程。而对照组患者的治疗过程为:活动义齿修复。

1.3 评价标准［2］:常规随访1 年，并采取统一问卷的方式调查患者对治疗结果的满意度，共分为三个等级，包括满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学分析:将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0 的统计学软件处理，用t 检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P ＜0.05 表示比较差异有统计学意义。

2 结果

经过对比分析发现，观察组患者对治疗结果的满意度和对照组患者相比明显占据优势，两组患者比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者对治疗结果满意度对比［例(%)］

3 讨论

随着口腔医学的发展，口腔种植学在临床的应用越来越普遍，已成为临床常规的修复方法，其长时间的稳定、完美的功能恢复及美学效果得到了临床医师及广大患者的普遍认可［2］。牙列缺损属于临床的常见病和多发病，其不仅造成患者咀嚼功能的部分丧失，而且对患者的发音也造成了一定的影响，严重影响了患者正常的工作和生活，极大降低了生活的质量。而且长时间的牙列缺损，会造成患者出现片侧咀嚼，时间久之会影响患者面部的左右对称性，影响了患者正常的美观。目前对种植体的治疗效果主要从其长期稳定性、美观度及功能三个方面进行评价［3］。直接修复方法虽然恢复基本的解剖功能，但是美观度差，很多患者不能接受。种植体修复治疗在很大程度上提高了患者对美的需求，降低了患者的不满意度，防止了不良事件的发生。在进行种植体修复治疗前，必须由主治医师为患者治疗详细的治疗方案，而治疗方案则来源于前期的资料收集及对缺损区的研究。在制作种植体模板时必须保证修复后的美观度以及修复牙与正常牙之间的咬合关系，争取达到最好的治疗效果［5］。此次研究显示观察组患者对治疗结果的满意度和对照组患者相比、占据优势，两组患者比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。这说明口腔种植体已经得到患者的普遍认可，值得推广。

［1］ 纪翠翠，王丽娟，董长安，等.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11(20):175.

［2］ 郭 敏，刘 林.种植牙修复牙列缺损临床效果观察［J］.海南医学院学报，2012，18(5):689.

［3］ 林 培.3 种修复方式修复游离端缺失的临床比较［J］.口腔医学，2012，32(10):609.

［4］ 丁 旭.下颌后牙游离端缺失种植固定桥连接体横截面适宜受力面积研究［J］.中国美容医学，2012，21(4):630.

［5］ 任凤娟.种植牙修复牙列缺损210 例临床效果观察［J］.当代医学杂，2010，16(20):211.