吗啡联合无创呼吸机正压通气对急性左心衰竭治疗的临床应用分析

柯 道 (广东省湛江中心人民医院，广东 湛江 524037)

急性左心衰竭，是指患者的急性心脏病变导致左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，患者主要以肺循环淤血为主的临床病理生理综合征;在患者发生急性左心衰竭时，患者均有不同程度的呼吸困难，咳嗽，气促，以及心悸，乏力，疲倦等，严重者可发生急性肺水肿，咳粉红色泡沫样痰，对患者的正常生活以及生命安全均有一定的影响［1］。因此，对于患者出现的急性左心衰竭的治疗显得尤为重要，在本次研究中，针对急性左心衰竭的患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式无创呼吸机正压通气治疗，试验组采用吗啡联合无创呼吸机正压通气进行治疗，发现试验组采用吗啡联合无创呼吸机正压通气治疗方式较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我科2012 年9 月～2014 年9 月期间100 例急性左心衰竭的患者，采用随机数字表法将其分为两组，其中两组患者均属有明确的器质性心脏病史，且有不同程度的烦躁和恐惧，以及胸闷等临床症状。对照组50 例，年龄45 ～79 岁，平均为(62.3±1.9)岁。试验组50 例，年龄为46 ～80 岁，平均为(63.6±1.4)岁，两组患者手术前视力均＜0.1，病程为3.4±0.8 年，两组患者病情和年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对于两组患者均采用简单的内科方法进行治疗，其中对照组采用无创呼吸机正压通气进行治疗，针对患者采用S/T 模式，针对患者把呼吸频率调为15 次/min，其中初始吸 气 压 为1.106 ～1.289 kPa，吸 气 压 为8 ～17 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，呼气压为4 ～9 cm H2O，氧流量为6 ～10 L/min，试验组在对照组的基础上结合吗啡(国药准字:H20010316 青海制药厂有限公司)进行治疗。给予患者以3 ～8 mg 静脉推注，根据患者的不同情况，酌情给量，总用量不超过10 mg。针对患者进行治疗1 周，比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评价标准［2］:针对患者进行临床比较，其中显效:患者的临床症状得到明显的缓解，哮鸣音消失;有效:患者临床症状得到一定的改善，同时患者哮鸣音得到一定的控制;无效:患者未达到以上标准。其中总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法:应用SPSS 15.0 软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

针对两组患者患者采用不同的方式进行治疗，发现试验组的总有效率为94.0%，对照组采用常规方式治疗的总有效率为68.0%，P ＜0.05 为差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

急性左心衰竭的患者主要是由于心脏疾病发展到晚期的结果，患者的临床表现主要是以患者的心肌收缩力下降而引起心输出血量减少，从而导致患者的组织以及各个器官血液循环灌注不足，从而导致患者发生不同程度的呼吸困难以及胸闷等症状，对于患者的正常生活及生命安全均有一定的影响，因此，对于患有左心衰竭患者的治疗显得尤为重要，在本次研究中，针对患者采用两种不同的方式进行治疗，对照组采用常规方式无创呼吸机正压通气进行治疗，试验组采用吗啡联合无创呼吸机正压通气进行治疗，其中吗啡属于一种单纯的阿片类受体激动药，具有一定的镇静和镇痛的作用［3］，且在对于急性左心衰竭患者的无创通气治疗过程中有特殊的作用，因此，在对于急性左心衰竭患者的治疗中，针对两组患者进行比较发现，试验组的总有效率为94.0%，对照组采用常规方式治疗的总有效率为68.0%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

因此，综上所述，对于急性左心衰竭的患者采用吗啡联合无创呼吸机正压通气的治疗临床效果较好，能够有效减轻患者的临床症状，对于患者血流动力学的稳定有一定的促进作用。患者以及患者家属较为满意，故对于急性左心衰竭的患者采用吗啡联合无创呼吸机治疗这一方式值得我们进行广泛的推广及应用。

［1］ 宁正庆，侯超志，彭仁聪.吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰竭的研究［J］.广西医科大学学报，2014，31(1):104.

［2］ 王 朔.早期无创正压通气在重度急性左心衰竭治疗中的临床应用价值［J］.中国民康医学，2013，25(22):38.

［3］ 周会敏.无创机械通气对急性左心衰竭的治疗作用［J］.四川医学，2010，31(12):611.