双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

王 斌 (河南省罗山县中医院骨科，河南 罗山 464200)

肱骨髁间骨折在受伤后的骨折端出现移位或粉碎等，是一种比较难治疗的骨折，使得在手术治疗的过程中面临着极大的挑战［1］。近年来，临床上主张应用早期的开放复位与内固定手术实施治疗，为求有效的固定关节面，保证患者患肢早期的功能锻炼，从而促进患者肢体功能的恢复。本文对采用双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折进行探究，并取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 随机抽选本院骨科2011 年7 月～2013 年12月接受的肱骨骨折伤者100 例，伤者年龄为18 ～59 岁，其中男58 例，女42 例，有22 例伤者为粉碎性骨折，横行、斜形骨折分别有33 例、27 例，此外有28 例螺旋骨折。平均将伤者分入对照组和观察组，每个手术组有伤者50 例。两个手术组伤者的骨折情况、年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法: 在实施手术之前，对所有患者进行臂丛全身麻醉，并让患者取平卧位，把肱骨髁间的远端关节面与骨折近端充分显露，给予对照组实施双普通钢板内固定治疗，使用双普通钢板固定手术方案救治对照组伤者。先对伤者的受伤部位进行清洁，防止纤维组织污染创口，并按照骨折部位的受伤情况选用长度适宜的钢板。剔除骨折部位外部的骨膜，并对骨折处进行复位，完成复位后将钢板放置于伤部的前外侧，在有需要时可以用丝线对巩固骨片［2］。给予观察组实施双锁定钢板内固定治疗，等到钢板完全塑性之后在内上髁嵴上予以固定，在肱骨远端后外侧中实施外侧固定，而两个钢板之间的角度采取直角为主，也可以采取平行。在实施双锁定的钢板内固定术中，一旦发生髁间骨折的复位困难情况，可以先复位髁部，再进行固定，在手术过程中的大骨块间运用小骨块填充，在必要时采取植骨，再把另外的侧柱固定好［3］。

1.3 疗效评定:显效:患者的骨折部位完全恢复，无并发症发生，能够正常生活;有效:骨折部位明显好转，无并发症发生，生活基本能自理;无效:骨折部位与治疗前无差异或恶化。

1.4 统计学方法:选择SPSS16.0 统计软件对数据分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t 检验，若P ＜0.05，则组间对比有差异，具有统计学意义。

2 结果

在手术后对两组患者进行半年随访，患者皆无深度的感染与神经损伤及切口处皮肤坏死等并发症情况，对照组中一部分患者发生钢板松动与断裂情况，肘关节的恢复情况对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的肱骨髁间骨折肘关节恢复结果对比(例)

3 讨论

从固定强度来看，钢板固定方案可归类为偏心固定方式，强度和牢固性内固定方案。钢板在应力的影响下，极易出现钢板断裂或变形，影响固定效果的情况。因此，许多接受钢板内固定方案的骨折伤者还需要接受外固定。这种情况会使伤者在心理和身体方面遭受巨大痛苦，还增加了患者的医药开销。双锁定钢板内固定方案可归类为中心固定，使用锁定器材，让锁定的力臂自受伤部位延长至骨折两侧端点，由于锁定强度较高，因此很少出现变形、收缩等情况。选用钢板内部固定的方案必须将伤部的骨膜剔除，会加剧患部的受伤情况，并且由于钢板固定方案强度不足，容易出现钢板变形情况，因此，采用这种方案治疗肱骨部位骨折效果并不理想，并且伤者在术后容易出现细菌感染或骨不连等并发症状。选用双锁内固定方案进行救治时，需将骨折部位显露出来，各个手术步骤对患部造成的伤害较小，伤者术后很少出现骨不连、细菌感染等情况。由此可知，双锁定钢板内固定术对治疗成人肱骨髁间骨折具有显著的治疗效果，值得临床推广。

［1］ 蒋正武，谢 跃，赵 越.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察［J］.山东医药，2013，12(40):24.

［2］ 范震波，胡汉生，李 穗，等.双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C 型骨折的疗效［J］.广东医学，2012，36(10):31.

［3］ 叶 茂，刘艳西，郑 勇，等.双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23 例报告［J］.咸宁学院学报(医学版)，2011，26(3):52.