老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果

袁 威 (河南省西平县人民医院呼吸内科，河南 西平 463900)

老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺结核是临床治疗中常见的疾病，被称为呼吸系统发病率、死亡率之最，因其早期临床症状不具备典型性，极易造成漏诊、误诊的现象，严重威胁了患者的生活质量和生命的安全。为了探索出一条有效治疗老年慢阻肺合并肺结核的道路，我院对此进行了初步研究，现将探究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年12 月～2014 年10 月来我院进行治疗的老年慢阻肺合并肺结核患者78 例，分为对照组和观察组，每组各39 例。对照组中男19 例，女20 例，年龄62 ～76 岁，平均(63.8±1.3)岁，病史2 ～20 年，平均病史(16.2±2.1)年;观察组中男21 例，女18 例，年龄60 ～80 岁，平均(64.3±2.1)岁，病史5 ～27 年，平均(19.6±1.6)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组患者采用传统治疗方式，观察组患者采用综合治疗的方式。综合治疗包括:抗感染治疗、平喘解痉挛治疗、纠正水电解质治疗、抗结核治疗、营养支持。患者用药的计量为利福平0.5 g，1 次/d，口服;吡嗪酰胺35 mg/kg，2 次/d;左氧氟沙星0.3 g，2 次/d。观察患者治疗后的临床表现情况。1.3 观察指标:观察两组患者临床恢复情况和活质量评分情况，比较两组患者治疗的总有效率。

1.4 评价指标:显效:患者经过治疗后身体各项指标恢复正常，满意程度高;有效:身体各项指标朝着正常化的方向发展，患者的满意程度较高;无效:经过治疗后临床状况没有发生任何改变，患者对治疗效果的满意程度较低。

1.5 统计学方法:对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过统计学分析后发现，在生活质量评分方面，两组比较之后T=16.25，P=0;在总有效率比较方面，χ2=3.92，P=0.04。均P ＜0.05，差异有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗情况比较表(例)

3 讨论

老年慢阻肺又称为老年慢性阻塞性肺疾病，在患病的同时会降低机体细胞免疫力和抵抗能力，从而转化为肺结核［1］。老年慢阻肺合并肺结核患者在早期慢阻肺的症状较为明显，在临床的治疗中很容易忽略对肺结核疾病进行治疗，耽误了患者最佳的治疗时机［2］。

患有此类疾病的患者在临床中经常会表现出咳痰、喘息、呼吸困难等现象，在长期口服糖皮质激素的情况下加快了免疫力下降的速度，抑制了单核吞噬细胞的功能［3］，结核细菌能够快速繁殖，加重了患者的病情。

老年慢阻肺合并肺结核疾病具有以下特点:①老年患者相比较于青年人而言更容易被感染;②老年慢性阻塞性肺病因气道有炎症情况发生，因此需要重新建立气道，改变了气道黏膜的成分，从而导致结合细菌不能够被清除［4］，提高了肺结核患病的几率;③大多数患者有较长的吸烟史;④需要长期口服糖皮质激素进行治疗［5］;⑤X 胸片特征不具备典型性的特征［6］。

基于上述特点，本次研究中的观察组患者在基础治疗达不到理想效果时进行了综合治疗，取得了治疗有效率高达97.44%的成绩，治疗效果较为突出。

综上所述，临床中使用综合性治疗能够提高治疗的效果和患者的生存质量，减少漏诊、误诊情况发生的几率，达到提高医院总体治疗水平的目的。另外，在给药中需要先积极地进行抗感染、平喘解痉挛、纠正水电解质等治疗，给患者给予营养支持后再进行基础治疗。这一发现在临床治疗中具有极强的应用意义，值得大力推广。

［1］ 雷振辉.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察［J］.现代养生，2014，10:41.

［2］ 李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析［J］.中外医疗，2012，15:47+49.

［3］ 薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70 例临床治疗分析［J］.现代诊断与治疗，2012，5:584.

［4］ 桑纯利.87 例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床分析［J］.医学理论与实践，2014，10:1305.

［5］ 张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析［J］.中国民康医学，2014，14:66.