胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效

高 军，张福维，刘成昌，陈秀科 (广西钦州市第一人民医院心胸外科，广西 钦州 535000)

胸外科常规肺叶切除术中对患者的机体创伤较大，对患者的预后效果产生不良影响，因此有效的临床手术方案成为研究重点［1］。本研究中针对本院诊治的106 例肺癌患者予以不同的临床手术治疗方案，根据患者治疗后临床指标及不良反应情况进行综合性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料随机选取2013 年4 月～2014 年4 月本院诊治的106 例肺癌患者，均予以临床手术切除肺叶治疗方案，按照手术方法分为对照组和研究组，每组53 例。对照组男22例，女31 例，年龄27 ～66 岁，平均(55.8±7.8)岁;研究组男25例，女28 例，年龄29 ～68 岁，平均(54.5±7.6)岁。肿瘤分级:IA 期26 例，IB 期32 例，IIA 期27 例，IIB 期21 例。两组患者性别、年龄及肿瘤分级等基线资料比较无明显差异(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 方法:对照组患者予以常规开胸切除术治疗，全身麻醉状态下气管插管后单肺通气;患者取健侧卧位行临床标准手术切口(后外侧):于第5 ～6 肋间隙完成进胸，术中分离黏连后处理游离肺部动、静脉分支及叶裂情况;利用丝线完成结扎及缝扎，闭合支气管断端后清扫肺门、纵隔淋巴结。研究组患者予以胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗:麻醉方案及卧位同对照组，于第7 肋间切2 cm 切口，置入腔镜观察后决定切口位置;于第5 ～6 肋间做10 ～12 cm 长切口，利用撑开器撑开3 ～4 cm 后分离黏连及叶裂;手术选择孔置入0 度(或辅30 度)的胸腔镜完成胸内探相关查，初步了解机体胸腔内肺、纵隔等。分析病变部位是否可以切除后游离肺部动、静脉分支;闭合支气管断端并移除病变肺组织;其他操作同对照组。

1.3 观察指标:观察患者治疗后临床指标相关情况，包括手术时间、出血量、引流量、住院时间及淋巴结清除数;记录患者不良反应发生情况，包括漏气、疼痛及上肢活动受限等症状［2-3］。

1.4 统计学处理:本研究所有数据均用SPSS20.0 统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t 检验，计数资料用(%)表示，用χ2检验，当P ＜0.05 时，表示比较差异具统计学上意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床有效性指标情况:研究组患者治疗后出血量、引流量、住院时间均明显少于对照组(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床有效性指标情况，n=53)

表1 两组患者临床有效性指标情况，n=53)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 手术时间(min) 出血量(ml) 引流量(ml) 住院时间(d) 淋巴结清除(个)对照组 153.26±19.95 229.67±41.89 273.87±40.73 12.15±2.45 8.19±1.16研究组 143.76±25.74 192.68±44.56① 233.19±43.95① 10.02±2.12①7.82±1.23

表2 两组不良反应情况［例(%)］

2 结果

2.2 两组不良反应情况:研究组患者治疗后疼痛及上肢活动受限等不良反应情况均明显少于对照组(P ＜0.05)，详见表2。

3 讨论

本研究中针对肺癌患者的实际情况予以不同的手术类型治疗，其中研究组患者采用胸腔镜辅助小切口切除肺叶，临床实际治疗效果明显优于对照组，具体表现为患者术中出血量、引流量、住院时间均明显少于对照组。分析原因为研究组患者的手术方案术中创伤较小，不会影响患者的前锯肌、背阔肌且对患者的肋骨不造成损伤，手术操作者在实际手术过程中进胸速度较快，造成术后失血量明显减少［4］。采用胸腔镜辅助手术，充分暴露术野利于手术操作，减少手术过程中的负损伤及误伤情况的出现;手术操作者在实际切除过程中对患者的机体损伤情况尽量降到最低，明显缩短患者伤口愈合时间及引流时间，因此对患者的临床住院时间具有积极影响。研究结果中显示患者的淋巴结清除(7.82±1.23)个与对照组(8.19±1.16)个比较差异不明显，说明采用胸腔镜辅助手术有效改善手术效果，观察患者的淋巴结及病变情况较为直接，能够对患者的治疗产生积极作用。

本研究中针对患者的术后近期疗效予以分析，结果显示研究组患者治疗后的临床不良反应情况明显少于对照组，其中患者术后疼痛情况明显改善，说明患者在术中创伤较小，通过胸腔镜观察病变组织情况后行切口治疗，缓解患者因切口过大出现的术后疼痛情况。同时对患者的上肢活动产生一定影响作用，使用胸腔镜辅助切除过程中不会对患者的病变组织周围产生不良损伤，减少患者上肢活动受损的情况出现［5］。本研究中未针对患者术后的远期疗效，即术后的身体状况及股息手术情况予以分析，需经过临床深入研究予以证实。

综上所述，肺癌患者采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗的临床效果明显，有效改善患者的创伤情况，且术后不良反应情况较少。

［1］ 罗国军.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效分析［J］.局解手术学杂志，2012，21(4):454.

［2］ 岳凯涛.胸腔镜辅助微创小切口肺叶切除术52 例临床观察［J］.河南外科学杂志，2014，20(4):35.

［3］ 李剑荣.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察［J］.当代医学，2012，18(35):40.

［4］ 毛小东.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值探讨［J］.临床和实验医学杂志，2014，13(12):1001.

［5］ 马金山.电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸肺叶切除术的比较［J］.中华腔镜外科杂志，2012，5(1):784.