人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

马 强 (陕西省延安医疗集团总医院延长分院，陕西 延安 717100)

股骨颈骨折为股骨颈头颈交界处直至股骨颈基底部位髋部骨折［1］。股骨颈骨折致残率较高，且并发症引发死亡率高。本文就我院2009 年7 月～2013 年7 月收治老年股骨颈骨折患者40 例应用人工全髋关节置换术与股骨头置换术治疗临床效果展开探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院选取2009 年7 月～2013 年7 月收治40 例老年股骨颈骨折患者。致伤原因:18 例车祸致伤;11 例摔伤;7例砸伤;4 例其他。骨折部位:21 例右侧伤;19 例左侧伤。合并疾病:13 例糖尿病;20 例高血压;5 例冠心病;2 例慢性支气管炎。骨折类型(按照骨折Garden 分型):21 例Ⅲ型;16 例Ⅳ型;3例Ⅱ型。其中男26 例，女14 例，年龄59 ～81 岁，平均(70.0±0.5)岁。按照随机分配法将40 例患者分为治疗组(20 例)和参照组(20 例)，两组患者在骨折部位、性别、年龄等方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:予以所有患者术前稳定血糖、降血压等基础治疗。均取健侧卧位，于患者健肢屈曲后使用缚带予以固定，根据患者病情选择麻醉方式，主要有连续硬膜外麻醉和全身麻醉两种。通过改良的Cibnson 入路作后路切口，切断臀中肌，充分暴露关节囊，切除部分关节囊后进行前方脱位髋关节。参照组患者采用股骨头置换术治疗，首先，取出骨折近端股骨头，然后将碎骨块和髋臼圆韧窝内软组织清理干净，将多作股骨颈切除，根据患者骨型植入适合的人工股骨;治疗组患者采用人工全髋关节置换术治疗，充分暴露髋关节囊，使股骨头脱位，然后切除髋后残留关节囊及滑膜，取出股骨头后植入人工髋臼。两组患者手术完成后置入负压引流管，缝好切口术毕。

1.3 疗效观察指标:观察对比两组患者在手术时间、手术出血量、住院时间、术后引流量及术后并发症发生等方面情况;疗效根据髋关节功能Harris 评分量表［2］评分，标准为:①差:评分小于79 分;②中:评分在70 ～79 分之间;③良:评分在80 ～89 分范围;④优:评分在90 ～100 分之间。

1.4 统计学处理:运用SPSS17.0 统计学软件［3］将所得数据进行分析与处理，采用t 检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比:治疗组患者与参照组在手术时间、手术出血量、住院时间及术后引流量等方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 治疗组与参照组治疗情况对比

表1 治疗组与参照组治疗情况对比

组别 例数 手(术mi时n)间 术中(出ml血)量 住院(d时)间 术后(引ml流)量治疗组20 120.05±0.3 423.12±0.3 15.0±0.5 122.12±0.6参照组20 122.21±0.6 430.52±0.6 16.0±0.5 125.33±0.7

2.2 两组患者临床疗效对比:治疗组患者的优良率(85.00%)明显高于参照组(25.00%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 治疗组与参照组疗效对比［例(%)］

2.3 两组患者并发症发生情况对比:治疗组患者中出现1 例无菌性松动脱位，1 例异位骨化，并发症发生率为10.00%;参照组患者中出现3 例无菌松动脱位，3 例假体松动，2 例远端骨折，并发症发生率为40.00%。两组差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

当前，临床上主要采用手术治疗老年股骨颈骨折，人工股骨头置换术［4］是较为常见的术式，其具有损伤小、安全、疼痛小等特点，但并发症较多，严重影响预后;而人工髋关节置换术与股骨头置换术相比，除具备股骨头置换术的优点外，可以有效地解决股骨头置换不佳的问题，改善患者生活质量，同时并发症发生率低，具有良好的远期治疗效果［5］。本文实验中，治疗组患者优良率高于参照组，并发症发生率低于参照组，说明人工全髋关节置换术的临床治疗效果优于股骨头置换术治疗效果。

综上所述，人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果明显，并发症发生率低，具有很好预后，因此，值得临床推广应用。

［1］ 唐跃先.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析［J］.重庆医学，2010，39(6):727.

［2］ 梁振华.人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及可靠性评价［J］.吉林医学，2012，33(22):4730.

［3］ 刘瀚霖，汪 晖.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中临床对比分析［J］.北方药学，2011，8(9):61.

［4］ 齐新德.全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析［J］.中国医药导报，2011，8(7):147.

［5］ 李 坤，宋 波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17(3):45.