玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

罗懿明，易伟民 (.中山大学附属孙逸仙纪念医院南校区门诊部中医科，广东 广州 5075;.中山大学附属孙逸仙纪念医院中医科，广东 广州 500)

过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)又称变应性鼻炎，属临床常见病，多是由于外界过敏原如各种花粉、尘土、螨虫、动物皮毛等刺激鼻腔黏膜而引发的超敏反应，致使患者出现鼻痒、喷嚏、流涕等一系列过敏性症状，具有速发速止但病程缠绵、迁延难愈的特性，严重影响患者的工作和生活质量［1］。临床主要通过避免接触过敏源、药物治疗、特异性免疫治疗和外科手术等治疗方式［2］。西药多以激素类为主，患者用药后易出现鼻涕黏稠、鼻干、咽干、出血等不良反应，且停药后易复发［3］。我院在使用西药治疗基础上，配合中成药制剂玉屏风散颗粒对2012年9 月～2013 年9 月我院收治的过敏性鼻炎患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年9 月～2013 年9 月我院收治的过敏性鼻炎患者64 例，均参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》［4］进行确诊，患者鼻黏膜苍白、双下甲水肿、总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕，且具有鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、清水样鼻涕等临床症状，尤以清晨起床和夜晚明显。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组各32 例。其中对照组男14 例，女18 例;年龄12 ～60 岁，平均(34.2±3.5)岁;病程7 ～72 d，平均(28.4±2.9)d;观察组男16 例，女16 例;年龄11 ～61 岁，平均(35.1±3.6)岁;病程9 ～70 d，平均(27.9±3.1)d。两组患者年龄、性别、病情、病程等比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组患者给予布地奈德喷雾剂(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20040082)外用，2 次/d，1 喷/次。观察组患者在对照组治疗基础上给予玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司国，药准字Z10930036)，1 袋/次，开水冲服，3 次/d，两组疗程均为2 周，并对两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间进行比较，以此衡量治疗效果。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0 统计学软件包进行统计学分析，检测数据均以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间比较:经过药物治疗，两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状均有不同程度的改善，但观察组患者上述症状改善时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间比较(，n=32)

表1 两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间比较(，n=32)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 喷嚏(d) 流涕(d) 鼻塞(d) 鼻痒(d)观察组 4.54±0.56①2.98±0.31① 2.18±0.24①2.92±0.30①对照组6.97±0.72 5.16±0.62 3.64±0.37 5.02±0.51

2.2 两组患者复发率比较:药物治疗2 个月后，通过对患者进行随访发现，对照组患者临床症状复发者有12 例，复发率为37.50%;观察组32 例患者中，有5 例复发，复发率为15.63%;观察组患者临床症状复发率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

过敏性鼻炎属于中医学中“鼻鼽”范畴，中医认为，肺气虚、风寒之邪乘机进入人体，入鼻窍后，体内的正邪出现相互博弈，肺气受阻，致使患者出现流涕、鼻痒、鼻塞等症状，日久则易导致脾肾虚弱，气虚不固，从而引起多种并发症，宜以益气固表、宣肺通窍、补益脾肾为主要治疗原则［5］。

本研究在以西药抗过敏治疗基础上，加用中药复方制剂玉屏风散颗粒对过敏性鼻炎患者进行治疗，发挥了中医药的“治病求本”的特点。玉屏风颗粒是以传统中药黄芪、白术(炒)、防风提取物为主要成分，利用现代制药技术加工而成的中成药制剂，具有益气、固表、止汗之功效。用于表虚不固、自汗恶风、面色晄白，或体虚易感风邪者。方中黄芪肺脾之气、固表止汗，白术健脾益气，与黄芪配伍，加强其益气固表之功效;防风祛风解表，与黄芪配伍，固表而不留邪，祛风而不伤正。现代药理学研究表明［6］，黄芪中主要药效成分黄芪多糖可双向调节机体免疫功能，并具有抑制病毒和抗菌作用，而黄芪皂苷甲可对抗组胺和5－羟色胺引起的毛细血管通透性增加;防风中所含药效成分防风多糖及挥发性成分具有抗菌、提高机体免疫力;此外，中药白术抗氧化作用显著，可显著增强机体清除自由基的能力。

本研究结果显示，中西医结合疗法对过敏性咳嗽患者的治疗效果显著，用药两周后，多数患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状明显改善，且改善程度显著优于单纯西药治疗组，治疗2个月后复发率也显著低于西药治疗组，该治疗方案值得在临床中推广使用。

［1］ 王海英，慈 军.玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎50 例疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52(14):63.

［2］ 胡丹霞.自拟清热祛湿方治疗过敏性鼻炎疗效观察［J］.广州中医药大学学报，2014，31(2):198.

［3］ 张爱兰.167 例变应性鼻炎血清特异性抗体测定分析［J］.实用医技杂志，2008，15(11):1406.

［4］ 中华医学会耳鼻咽头颈外科学分会鼻科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009)［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(12):977.［5］ 张 颖，张 蓉，朱海静.中药治疗变应性鼻炎用药特点及分析［J］.中国中医药信息杂志，2009，16(5):97.

［6］ 樊锐敏.玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎36 例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(11):41.