新疆地区儿童皮肤病患者血清维生素含量的差异分析

刘 熔，宋金萍

(新疆维吾尔自治区人民医院临床医学检验中心，乌鲁木齐 830002)

维生素是人体进行新陈代谢、维持正常生命活动所必需的营养物质［1］。除个别维生素外，其余大部分维生素需要体外摄入供给机体所需。维生素在皮肤病的诊疗中应用非常广泛［2］。维生素与多种皮肤病的发生密切相关，其缺乏或摄入过量，都会引起一些皮肤疾病。近年来儿童皮肤病患儿就诊人数不断上升，已有研究表明儿童斑秃和白癜风与自身免疫相关［3－4］。而维生素D参与机体的免疫调节，是维生素家族中的一个免疫调节因子［5］。维生素D在斑秃和白癜风患儿血清中的含量变化特点和临床研究已见报道［6－7］，但其他维生素含量变化的研究分析尚未见报道。本研究对比分析斑秃、白癜风与皮炎患儿血清中 9 种维生素(A、B1、B2、B6、B9、B12、C、D、E)含量的变化特点，为皮肤病患儿的诊疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月－2015年1月在新疆维吾尔自治区人民医院儿科保健室进行健康体检的126例儿童作为健康对照组，其中男性71例，女性55例，年龄 1～9岁，平均年龄(6.76±2.45)岁。选取2014年1月－2015年1月在新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科就诊的106例患儿为病例组，其中斑秃患儿(斑秃组)24例，男性10例，女性14例，年龄1～12岁，平均年龄(6.71±3.22)岁，汉族患儿11例，少数民族(维吾尔族、哈萨克族)患儿13例;白癜风患儿(白癜风组)32例，男性17例，女性15例，年龄3～11岁，平均年龄(7.04±3.02)岁，汉族患儿17例，少数民族(维吾尔族、哈萨克族)患儿15例;皮炎患儿(皮炎组)50例，男性21例，女性29例，年龄1～12岁，平均年龄(6.39±3.19)岁，汉族患儿24例，少数民族(维吾尔族、哈萨克族)患儿26例。各组患者年龄、性别、族别比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器与试剂 维生素检测仪(型号LK3000V，天津市兰标电子科技发展有限公司)，VA、VB1、VB2、VB6、VB9、VB12、VC、VD、VE 试剂盒(生产批号150311，天津市兰标电子科技发展有限公司)。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，多组间均数比较采用单因素方差检验;计量数据须进行正态检验，非正态分布数据需要标准化处理;多变量间相关性分析采用Pearson相关分析。采用多项Logisitic回归分析法分析各类皮肤病的独立影响因素，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 各组皮肤病患儿血清维生素含量比较 各组血清维生素含量两两比较，白癜风组患儿血清中VA和VC含量显著高于健康对照组，VB12含量低于健康对照组(P＜0.05);皮炎组患儿血清中VA和VC含量也高于健康对照组，但是VC有统计学差异(P＜0.05)，VA无统计学差异;斑秃组血清VC含量有所升高，但无统计学差异。斑秃组患儿血清中VB1含量显著高于健康对照组(P＜0.05)。斑秃组血清中VB12含量则低于健康对照组;白癜风组、健康对照组、皮炎组和斑秃组比较，VB1含量差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 血清维生素含量与患儿皮肤病的相关性分析 各组皮肤病患儿血清中各种维生素含量的变化与患儿性别、民族(汉族和维吾尔族)相关性分析，显示斑秃组患儿发病与VB1呈显著正相关(r=0.461，P=0.003)，与 VB12呈显著负相关 (r=－ 0.429，P= －0.006);白癜风组患儿发病与 VC含量呈显著正相关 (r=0.353，P=0.014)，与 VB12含量呈显著负相关 (r= － 0.357，P=0.013);皮炎组患儿发病与VA和VC含量显著正相关，与VB12含量呈显著负相关 (r=－ 0.256，P=0.038［r(VA)=0.296，P(VA)=0.016;r(VC)=0.355，P(VC)=0.003］，见表2。

表1 各组皮肤病患儿血清中维生素含量比较(±s)

表1 各组皮肤病患儿血清中维生素含量比较(±s)

注:与健康对照组比较，*P ＜0.05;与斑秃组比较，△P ＜0.05。

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2.3 血清维生素含量与患儿皮肤病的影响因素分析 以是否患有皮肤病为因变量，性别、族别、各类维生素含量为自变量做Logistic回归分析。结果显示斑秃组与VB12血清含量独立相关，VB12是斑秃患病的独立保护因素(B=0.02，P=0.038)。白癜风组VB6、VB12血清含量是其独立保护因素［B(VB6)=0.197，B(VB12)=0.022;P(VB6)=0.043，P(VB12)=0.017］，VC血清含量是其独立危险因素［B(VC)= －0.171，P(VC)=0.041］。皮炎组VB12血清含量是其独立保护因素［B(VB12)=0.010，P(VB12)=0.006)，VC 血清含量是其独立危险因素［B(VC)= －0.101，P(VC)=0.01)。

表2 各组皮肤病与各变量的相关性分析

3 讨论

斑秃是一种突发性的局限性斑片状的脱发性毛发病，其病变处头部皮肤正常，无炎症及自觉症状。近年来儿童斑秃患者的发病率有所上升。白癜风是皮肤黑素细胞被破坏，导致黑色素脱失而发生的局限性白色斑片性皮肤病。儿童白癜风在临床上被认为是一独特类型，与成人的临床特征不完全相同［8］。斑秃和白癜风的病因及发病机制均尚不很清楚，但都与环境、精神和遗传及自身免疫因素密切相关［9］。

维生素A是维持上皮组织正常功能的必需物质［10］，能调节人体皮肤的角化过程，VA对神经、内分泌、免疫系统都有调节作用［11－12］。当VA缺乏时可出现皮肤干燥;口服VA过量可出现中毒反应，如毛发脱落、皮肤干燥及脱屑等。维生素C在细胞的氧化还原过程中具有重要作用，其能抑制多巴的氧化，减少皮肤黑色素的形成，与色素沉着皮肤病密切相关［13］。提示白癜风患者大量使用VC，可能会加重病情。本研究结果显示，各组皮肤病患儿VA和VC含量均高于健康对照组，其中白癜风组VA升高较显著(P＜0.05)，斑秃组和皮炎组VA升高不显著;而白癜风组和皮炎组VC升高较显著(P＜0.05)，斑秃组VC升高不显著。相关性分析和回归分析表明VC与儿童白癜风和皮炎患儿显著相关，且是这2种疾病的独立危害因素。斑秃组VA和VC含量略高于健康对照组，但无明显差异和显著相关性。

VB12又叫钴胺素，也常被称为造血维生素，参与细胞再生和造血。对肌肤再生有显著疗效，临床上用其治疗斑秃和皮炎［14－15］。VB12缺乏可引起恶性贫血，皮肤发生特殊的色素沉着。本研究结果显示各组皮肤病患儿的VB12含量则均明显低于健康对照组，其中白癜风组和斑秃组差异有统计学意义(P＜0.05)，皮炎组VB12含量也明显降低，但由于偏差较大，差异无统计学意义。因此VB12含量降低可能是皮肤发病的一个重要原因。相关性和回归分析提示增加维生素VB12的摄入将有助于儿童皮肤疾病的预防和治疗。本研究发现9种维生素中，与健康对照组比较，白癜风组VA、VC、VB12含量差异有统计学意义(P ＜0.05);斑秃组VB1和VB12含量差异有统计学意义(P＜0.05);皮炎组VC含量差异有统计学意义(P ＜0.05)。皮炎组VB12含量也明显低于健康对照组，但差异无统计学意义，扩大样本量可能会出现显著性。现有的研究数据则显示白癜风和斑秃小儿患者血清25-羟维生素D水平低于健康对照组［6－7］，这与本研究数据统计结果有所不同。白癜风组和皮炎组的患儿血清VA和VC含量升高的原因以及皮肤病患儿血清VB12低于健康儿童的原因也需进一步深入研究。

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